现场流行病学的.ppt

第三部分现 场 流 行 病 学;流行病学调查的意义和重要性 ;有助于根据自身特点和实际情况，选择合适的预防策略、援救措施和应对预案，提高突发事件的预防和处理能力 有助于动态观察各个地区发生频率和处理情况，评价防治水平;案 例;问 题;发生人群：劳动力为主，性别差别不显著 主要疾病：肝癌、肺癌 现场调查： # 大棚蔬菜种植有近20年历史; # 密闭大棚，保温以燃烧烟煤为主； # 大棚空气质量极差，CO、SO2、NO严重超标； # 经常使用杀虫剂、植物生长激素等； # 大棚内平均暴露时间：7300小时（约300天）;第一节 概 述;一、现场流行病学定义;现场流行病学的诠释;二、现场流行病学的特点;亲临现场调查； 群体动员； 尽快采取措施，预防和减少可能出现的危害和损失。 ;三、现场流行病学的目的;四、现场流行病学的应用;（二）预防和控制疾病或公共卫生事件的发生和发展;（三）对策或措施的实施和效果评价;现场流行病学的应用范围;找出原因;五、现场流行病学的调查方法;（二）有计划的调查; ;疾病的分布是指疾病的人群现象; 发病频率测量指标; 发病率 罹患率 续发率 ; 发病率; 分子与分母的确定;描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因 评价防治措施的效果 疾病监测资料; 罹患率; 续发率(二代发病率);应 用; 患病率 感染率; 患病率（现患率）; 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 时点患病率= ———————————————×K 该时点人口数（被观察人数） 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率= ————————————————×K 同期的平均人口数（被观察人数） K=100%,1000/千，或10000/万;影响因素;发病率和患病率的关系;应 用; 感染率; 死亡率; 死亡率; 粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 死亡专率 按不同特征分别计算的死 亡率，如年龄、性别、职 业、民族、种族、婚姻状 况及病因等。; 应 用; 病死率; 生存率;应 用; 散发 暴发 流行;（一）散发;散发原因;（二）暴 发;（三）流行 ; 人群分布;疾病分布概念; 年 龄 性 别 职 业 宗 教 流动人口; 年龄; 性 别 ;中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985－2001.6;疾病分布出现性别差异的原因; 职 业 ;研究职业与疾病的关系时应考虑; 流动人口;（二）时间分布 ; 短期波动;传染病 食用污染食物引起的上海甲型肝炎暴发。 非传染性疾病 1972年7～10月间上海市桑毛虫皮炎。 1952年12月上旬伦敦大雾仅一周，支气管炎的死亡人数就较前一周超出9.3倍，全部死亡高出2.6倍。 自然灾害及人为造成的环境污染; 季节性 ; 图2-12 北京地区心急梗死发病人数按月分布;季节性升高原因; 周期性; 长期趋势（长期变异）;图2-14; 疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布;世界上第一张分析疾病流行专题地图;伦敦宽街霍乱;发现两个不同供水公司的供水区霍乱死亡率相差悬殊（5.0‰ 0.9 ‰ ）； 将死亡病例标在地图上，发现死亡病例集中在宽街水井周围； 提出霍乱暴发发与宽街供水站的水井有关； 进一步调查发现：该水井被附近一下水道污染； 经封闭该水井，暴发即告终止;另外，Snow还据此推断：该病源体存在于肠道，随粪便排出，污染水源，导致疫情暴发。 该结果比霍乱弧菌的分离早30年。;疾病在不同国家的分布;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 疾病在同一国家内的不同地区分布; 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图（1985-2001