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内科复习题 一．常见症状与体征 1、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原 中度发热的口腔温度是 38～38.9℃ 国人咯血的常见原因是肺结核 2、大量咯血一次咯血量300ml 血中Hb 含量 50g/L，皮肤粘膜可出现发绀 语音震颤增强见 于接近胸膜的肺内大空洞 3、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音 4、痰鸣音属于粗湿啰音 正常人肩胛间区第 3、4 胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼 吸音 正常人背部第 1、2 胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音 喘鸣音属于干啰音 最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁 5、心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛 胸骨后痛可见于 反流性食管炎 吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大 呼气性呼吸困难见于阻塞 性肺气肿 混合性呼吸困难见于大量胸腔积液 Kussmaul呼吸常见于尿毒症 Cheyne-Stokess呼吸常见巴 比妥类药中毒 6、Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难 按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难 原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 7、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低 丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻 8、正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水在下 2/3 以内 正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露 30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用 手掌尺侧 9、动脉导管关闭常有震颤 10、心脏瓣膜 Erb 听诊区又称主动脉瓣第二听诊区 心尖区听诊最清晰的心音是 第一心音 心底部听诊最清晰的心音是第二心音 仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的 心音第三心音 通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音 额外心音大多出现在 S 1 之前、S 2 之后 舒张早期奔马律的组成的是病理 S 3 与 S 1 、S 2 室性奔马律的组成是病理 S 3 与 S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是 S 4 与 S 1 、S 2 房性奔马律的组成是 S 4 与 S 1 、S 2 12、周围血管征不包括奇脉 Corrigan 脉是指水冲脉 Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛 细血管搏动 Doroziez 征是指动脉双重杂音De Musset征是指 点头运动 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞 恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综 合征 13、腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 内脏性腹痛的特点：A 疼痛部位含混 B 疼痛部位接近腹中线 C 常伴自主神经兴奋症状 D 腹痛不因体位变化加重 E 疼痛感觉模糊 躯体性腹痛的特点：A 疼痛定位准确 B 疼痛程度剧烈而持久 C 可有局部腹肌强直 D 咳嗽、 体位变化可加重疼痛 E 不伴自主神经兴奋症状 左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症 仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反 流性食管炎 腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 14、腹泻至少超过 2 个月时间称为慢性腹泻 胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻 15、呕血最常见的原因是消化性溃疡 胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻 16、泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸 17、Meig 综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的 70% 18、Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血 链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大 19、皮下出血面积的直径 3～5mm 称为紫癜 皮下出血面积的直径5mm称为淤斑 皮下出血面积的直径 0.6 d 胸液中葡萄糖含量降 20、结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核 结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查 鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即 胸腔穿刺排液 对 40 岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确 定病因 正常人每天通过胸膜腔的液体量应为 0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过 1.0L以上 X 线透视下见到肋膈角变钝的液体量是 0.3～0.5L 胸