电子病历系统的简介.ppt

电子病历系统简介;一、电子病历优点;电子病历优点：;二、电子病历系统结构;首页;主要功能模块 ;三、病历书写;双击某一病人 病历夹下的“病程”，则进入“电子病历窗口”;（一）住院志;（一）住院志;（二）病程记录;（二）病程记录;（三）其他记录;（三）其他记录;（四）检验申请;（四）检验申请;检验项目申请 ;（五）诊疗申请;（五）诊疗申请;（六）知情文件;（六）知情文件;医生所写病历经过上级医生或者主任医师修改后会有红色标记 单横线为上级医师修改痕迹 双横线为主任医师修改痕迹;病历修改记录痕迹;四、质量监控;(一）监控医嘱;（一）下医嘱前提示窗口;（二）监控查询;1.全科监控状态;（二）病历监控一览表;2.单病人监控状态;3.监控统计查询;（3）监控统计;（三）时限质量监控 指标体系 ; 病历书写时限监控的计算方法是根据《病历书写基本规范》要???即“对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。”计算时限取绝对数，而不是平均数，如“至少5天记录一次病程记录”，则每5天必须有一次病程记录，而不是10天内任意时间写2次病程记录。因为，在5天时间内提前写或推后写均不符合《病历书写基本规范》。 ;时限质量监控指标;住院志 ;首次病程 ;日 常 病 程 ;手术病程 ;离院记录 ;五、医生等级设置;1.在院病人设置 ;五、医生等级设置窗口;2.出院病人设置 ;2.出院病人设置;谢 谢