创伤性血气胸的急救与.ppt

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创伤性血气胸的急救与护理措施;概念;分类;病因;闭合性气胸;闭合性气胸;开发性气胸;;;张力性气胸;;;非张力性气胸与张力性气胸;;血胸;血胸;;;;;闭合性血气胸;开放性血气胸;多根多处肋骨骨折(连枷胸);血气胸合并肋骨骨折处理;;血气胸合并肺挫伤的处理;血气胸合并创伤性湿肺;胸部外伤的现场急救原则;胸部创伤的急诊室急救;;;(4)保持呼吸道通畅,改善通气功能。首先清除口腔及呼吸道的分泌物,给予O2吸入,供O2应湿化,以50~70℃温水为宜,否则导致分泌物干燥,不易咳出,加重呼吸道阻塞。为保持呼吸道通畅,常规给病人做超声雾化吸入:用生理盐水100ml+庆大霉素16万u、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000u,每日2次。 ;(5)密切观察尿量、尿色,给患者留置导尿管,每小时测量尿量,观察尿色,如尿量每小时少于25lm,尿色变深呈酱油色,说明有效循环血量仍不足,需加速输血输液,并报告医师处理。 ;3.迅速排出胸腔积血积气:当患者胸腔内大量积血、积气,使气管移位,肺脏被压缩30%以上,引起呼吸、循环衰竭,应在抢救休克同时立即给胸腔闭式引流并加强引流管的护理。保持引流管通畅,每2小时挤管一次,以防血凝块阻塞。观察引流液的性质、量及颜色,并正确记录。如每小时引流量超过300ml,持续3小时以上或引流的血液很快凝固,应考虑有活动性出血的可能,应及时报告医师,采取相应措施,每次引流量不得超过800ml,以免纵膈移位。 ;4.观察胸腔内气体排出情况:如24小时以后的时间内,平静呼吸时,引流管内仍有大量气体逸出,则考虑有支气管断裂或肺组织破裂的可能,如咳嗽或深呼吸时有大量气泡逸出,且水柱波动大,应考虑有肺泡破裂或胸腔内有大量残留气体的可能,如咳嗽时无气泡逸出,水柱波动不明显,听诊伤侧呼吸音清,表明伤侧肺组织膨胀良好,可考虑拔管。 ;5.鼓励病人咳嗽、排痰、经常变换体位,并轻轻拍扣患者背部,以利咳痰。亦可轻压患者气管,反射性地促使患者用力咳痰。咳嗽时可用双手按住患者的胸部两侧,使伤处固定,减少咳嗽时的疼痛。 6.减轻创伤疼痛,有助于患者自主呼吸、咳嗽和咳痰,遵医嘱给予止痛药;严重胸部创伤的主要临床表现;严重胸部创伤的早期处理;血气胸有下列情况应行剖胸探查;

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