- 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
动脉粥样硬化性疾病的一级预防 ;我国心血管病情况;中国非卒中,非冠心病心血管死亡率变化趋势35-74岁,年龄校正后;男性;45-74岁人群年龄校正后
的冠心病死亡率 (1/100,000) ;中国冠心病死亡率变化趋势35-74岁,年龄校正后;动脉粥样硬化性疾病 ;ACC/AHA 1997年制定了第一个《心血管病及中风一级预防指南》,并于2002年作了更新
2006年ACC/ASA联合发布了《脑卒中一级预防指南》,
2006年WHO公布的《心血管疾病预防指南》
2007年欧洲心脏病学会更新的《心血管疾病预防指南》都强调了心血管一级预防。 ;动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识的形成;加强动脉粥样硬化性疾病一级预防将心血管疾病防治战线前移 ;2004年全球52个国家参与的Interheart研究结果公布,再次证明,个体未来心肌梗死的发病危险90%可以由目前已知的9种传统心血管危险因素预测:高胆固醇、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张、大量饮酒 。;综合分析显示,英美两国人口死亡率大幅降低的关键因素是将心血管疾病的治疗战线迁移,加强了心血管疾病的一级预防 ;在欧美发达国家心血管疾病死亡人数下降的同时,我国心血管疾病的发病率死亡率却急剧增加。
《2006年心血管疾病年报》公布数据显示,目前我国每年新发脑卒中200万人,现患脑卒中700万人;每年新发心肌梗死50万人,现患心肌梗死200万人,下肢动脉硬化症患病率2.1%-22.5%。
估计目前全国心血管病死亡人数达300万人。每年用于心血管病的直接医疗费用已达1300亿元。;动脉粥样硬化性疾病一级预防的主要措施;一、血脂异常干预
胆固醇每升高1%,冠心病风险升高2%。反之,胆固醇每降低1%,冠心病风险降低2%。
亚太地区队列研究发现:胆固醇每增加1mmol/l,缺血性脑卒中风险增加25%。
我国流行病学研究资料表明:血脂异常是我国冠心病发病的重要危险因素,人群归因危险度为11.4%。有充分的循证医学证据证实降脂治疗在冠心病、脑卒中一级预防中的重要作用。;共识
1、血脂测定正常人群,每2-5年检测一次血脂;40岁以上人群至少每年进行一次血脂检测。
2、所有血脂异常患者首先进行治疗??生活方式改变。
3、 LDL是降脂治疗的首要目标,首选他汀类药物。在LDL达标时,非HDL成为降脂治疗的次级目标(LDL-C的目标值+0.78mmol/l),当TG≥5.65mmol/l(500mg/dl)时,首要目标是降低TG,首选贝特类药物
4、根据危险分层决定治疗方案和血脂目标值(参照《2007中国成人血脂异常防治指南》)
低危:无高血压且其他危险因素3个。TC6.2 mmol/l,LDL4.14 mmol/l。
中危:高血压或其他危险因素≥3个。TC5.18 mmol/l,LDL3.37mmol/l。
高危:糖尿病或合并其他心血管危险因素。TC4.14 mmol/l,LDL2.59mmol/l。;二、戒烟吸烟是心血管疾病重要的致病因素,原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。大量的流行病学调查和前瞻性临床研究结果证实吸烟与心血管疾病的因果关系。
Interheart研究不仅明确了当前吸烟是全球范围心肌梗死第二大危险因素,同时强调吸烟对年轻人的危害,吸烟是年轻人心肌梗死的最重要危险因素,与老年人相比,年轻吸烟者心肌梗死危险进一步增加了400%。
我国现有3.5亿吸烟者,有近1/2的人口遭受被动吸烟的危害,更让人忧心的是开始吸烟年龄较1984年提前了4-5年,而且15-19岁吸烟和女性吸烟人数在增加。控烟形式不容乐观,任重道远。;共识1. 劝告所有吸烟者戒烟。
每次诊视询问吸烟情况,劝导每个吸烟者戒烟,评估戒烟意愿的程度,通过咨询和拟定戒烟计划帮助戒烟,进行随访;转至戒烟专业部门或给予药物治疗;在工作地点或家中避免被动吸烟2. 避免环境中二手烟的危害。;三、血糖干预糖尿病是动脉粥样硬化性疾病重要危险因素。与无糖尿病患者比较,糖尿病患者心血管疾病风险增加2-5倍,缺血性脑卒中风险增加1.8-6倍,有症状的外周动脉疾病风险增加4倍,未来10年发生心肌梗死危险高达20%。
1999年美国心脏学会(AHA)《糖尿病与心血管疾病指南》明确提出:“糖尿病是心血管疾病”。
2002年,美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南III(NCEP-ATP III)中明确提出“糖尿病是冠心病的等危症”。
荟萃分析显示,在HbA1c水平5%的患者中,HbA1c水平每升高1%,心血管危险增加21%。;
糖尿病多重危险因素综合干预获益大于单纯控制血糖。Steno-2入选高危的2型糖尿病患者,针对多种危险因素综合强化治疗(调脂、降压、
您可能关注的文档
- 副神经.ppt
- 功能水.ppt
- 副猪嗜血杆.ppt
- 功血中医(月经过多、经期.ppt
- 加强团队建设,提高队伍凝.ppt
- 动物免疫.doc
- 动物学习.doc
- 动物生物学 原生动.ppt
- 动物消化.ppt
- 动物细胞核.ppt
- 2024高考物理一轮复习规范演练7共点力的平衡含解析新人教版.doc
- 高中语文第5课苏轼词两首学案3新人教版必修4.doc
- 2024_2025学年高中英语课时分层作业9Unit3LifeinthefutureSectionⅢⅣ含解析新人教版必修5.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语模块素养检测含解析译林版必修第一册.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语单元综合检测5含解析外研版选择性必修第一册.doc
- 2024高考政治一轮复习第1单元生活与消费第三课多彩的消费练习含解析新人教版必修1.doc
- 2024_2025学年新教材高中英语WELCOMEUNITSectionⅡReadingandThi.doc
- 2024_2025学年高中历史专题九当今世界政治格局的多极化趋势测评含解析人民版必修1.docx
- 2024高考生物一轮复习第9单元生物与环境第29讲生态系统的结构和功能教案.docx
- 2024_2025学年新教材高中英语UNIT5LANGUAGESAROUNDTHEWORLDSect.doc
最近下载
- 基于FPGA的函数信号发生器设计.doc
- 大汉控股集团有限公司制度汇编.doc
- 阿布扎比国际石油展参展总结.pdf
- 表羽扇豆碱及其衍生物在制备抗阿尔茨海默病的药物中的应用.pdf VIP
- (必威体育精装版)100MW光伏发电项目投资估算.pdf
- 废旧锂电池综合回收利用项目环评可研资料环境影响.docx VIP
- 再生资源科技有限公司锂电池综合回收项目环评可研资料环境影响.docx VIP
- 2014人教版小学数学四年级上册期末测试卷 答题卡(01) .doc VIP
- TMTPicA2-SMU-V200(CN)Rev6中文版说明书.pdf
- 内蒙古电力(集团)有限责任公司输变电工程安全文明施工标准化管理办法.doc
文档评论(0)