化学危险品应急救援.doc

化学危险品应急救援指示 化学危险品烧伤和中毒的现场急救 化学危险品事故现场急救，一方面要防止烧伤和中毒程度继续加深，另一方面要使患者维持呼吸、循环功能。这是两条最为重要的现场救治原则。 　　对化学性皮肤烧伤，应立即移离现场，迅速脱去受污染的衣裤、鞋袜等，并用大量流动的清水冲洗创面20至30分钟(强烈的化学品要更长)，以稀释有毒物质，防止继续损伤和通过伤口吸收。新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水、紫药水，不要用脏布包裹；黄磷烧伤时应用大量清水冲洗、浸泡或用多层干净的湿布覆盖创面。 　　对化学性眼烧伤，一是要在现场迅速用清水进行冲洗。应使用流动的清水，冲洗时将眼皮掰开，把裹在眼皮内的化学品彻底冲洗干净。现场若无冲洗设备，可将头埋入清洁盆水中，掰开眼皮，让眼球来回转动进行洗涤。若电石、生石灰颗粒溅入眼内，应当先蘸石蜡油或植物油的棉签去除颗粒后，再用清水冲洗。 　　化学危险品急性中毒，若为沾染皮肤中毒，应迅速脱去受污染的衣物，用大量流动的清水冲洗至少15分钟。头面部受污染时，要首先注意冲洗眼睛。若为吸入中毒，应迅速脱离中毒现场，向上风方向移至空气新鲜处，同时解开患者的衣领，放松裤带，使其保持呼吸道畅通，并要注意保暖，防止受凉。若为口服中毒，中毒物为非腐蚀性物质时，可用催吐方法使其将毒物吐出。误服强碱、强酸等腐蚀性强的物品时，催吐反使食道、咽喉再次受到严重损伤，可服牛奶、蛋清、豆浆、淀粉糊等，此时不能洗胃，也不能服碳酸氢钠，以防胃胀气引起穿孔。现场如发现中毒者发生心跳、呼吸骤停，应立即实施人工呼吸和体外心脏按压术，使其维持呼吸、循环功能。 　　在现场进行简单的急救后，一般应及时将患者送往医院。护送者应向医院提供烧伤或中毒的原因、化学品的名称；如化学物不明，则要带该物料或呕吐物的样品，以供医院检测。 　　现场参与救护者应重视自身防护，如时间不长，对有水溶性毒物(氯、氨、硫化氢等)，可用浸湿的毛巾捂住口鼻进行简单防护，有条件的可佩戴防毒面具等防护器具。在抢救病人的同时，应设法阻漏，防止毒害蔓延扩大。 硫化氢中毒解救小常识 硫化氢存在于何处 硫化氢，是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体，无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。 常发生在清理腌菜池、蓄粪池、酱油发酵池、沼气池、地窖或疏通下水道、阴沟、隧道、矿井以及在某些化工生产过程中。生产环境空气中，硫化氢最高允许浓度为10mg/m3，然而，往往有人不慎吸入过多硫化氢而致中毒。 硫化氢为何能致人死地 硫化氢是一种强烈的神经毒物，虽有恶臭，但极易使人嗅觉中毒而毫无觉察。 这是因为硫化氢与细胞色素氧化酶中二硫键起作用，影响细胞氧化过程，导致组织缺氧。它除使人眼、鼻、支气管遭受强烈刺激外，还使体内组织细胞因缺氧而窒息，造成脏器的广泛损害。若暴露在超过1000mg/m3的硫化氢浓度下，吸入极大量的硫化氢，可发生“电击样”中毒，在数秒内突然倒下，呼吸停止，来不及抢救而死亡。 硫化氢中毒的表现 人体吸入硫化氢可引起急性中毒和慢性损害。 急性中毒可分为：轻度中毒，表现为畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感等症状，并有头昏、头痛、乏力，检查可见眼结膜充血等；中度中毒为立即出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、走路不稳，可有短暂意识障碍等；重度中毒表现为头晕、心悸、呼吸困难、行动迟钝、继出现烦躁、意识模糊、呕吐、腹泻、腹痛和抽搐，迅速进入昏迷状态，最后可因呼吸麻痹而死亡。 抢救者应防自身中毒 快速将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜通风良好处，解开衣服、裤带等，吸入氧气。参与现场抢救者应穿隔离衣、戴防毒面罩，以免自身中毒。 在病人移离有毒环境后，立即肌注4.2甲氨基酚（4-DMAP）10%溶液2ml。4-DMAP是高铁血红蛋白形成剂，作用快，且无降低血压作用。 用3%亚硝酸钠溶液作静注，每分钟2ml～3ml，若收缩压低于80mmHg，即停止注射，亚硝酸钠注入人体后，其中的三价铁与硫化氢和细胞色素氧化酶结合的硫离子结合，恢复了细胞色素氧化酶的活力，从而达到解毒作用。 对呼吸停止者，应及时进行人工呼吸，有条件者应及时行气管插管、机械通气。 腐蚀物品灼伤的急救 化学腐蚀物品对人体有腐蚀作用，易造成化学灼伤。腐蚀物品造成的灼伤与一般火灾的烧伤烫伤不同， 开始时往往感觉不太疼，但发觉时组织已灼伤。所以对触及皮肤的腐蚀物品，应迅速采取急救措施。常见几种腐蚀物品触及皮肤时的急救方法是： 1．硫酸、发烟硫酸、硝酸、发烟硝酸、氢氟酸、氢氧化钠、氢氧化钾、氢化钙、氢碘酸、氢溴酸、氯磺酸触及皮肤时，应立即用水冲洗。如皮肤已腐烂，应用水冲洗20分钟以上，再护送医院治