医保多.docx

三、多选题 01.ABD 02.ABDE 03.BCDE 04.ABCE 05.BE 06.ABCDE 07.ABCDE 08.BDE 09.ABCDE 10.ABCDE 01. 定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目同时符合下列条件的，可向市社会保险机构提出申请，列入医疗保险诊疗项目范围：(ABD ) A. 大型医疗设备检查和治疗项目为已获得国家、广东省、本市卫生行政部门核发的配置许可证和应用质量许可证的 B. 属于经广东省或本市卫生行政部门批准使用的新技术、新设备 C. 以上选项均正确 D. 已由政府主管部门制定收费标准 E. 临床使用至少6个月以上 02. 下列哪种情形，我市市外定点医疗机构对参保人住院医疗费刷卡记账，记帐比例不降低（ ABDE ） A. 参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》 B. 参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》 C. 参保人未持有有效的市外就医证明，病情不属于急病抢救 D. 参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》 E. 参保人未持有有效的市外就医证明，但病情危急，需急诊抢救 03. 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：（BCDE ） A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的95％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算 B. 采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1% C. 授予AAA级先进单位称号并给予奖励 D. 通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长 E. 年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用 04. 下列哪项治疗项目不可以进行医保记账：（ABCE ） A. 各种器官或组织移植时，其购买器官源或组织源费用 B. 人工肝治疗 C. 近视和斜视矫形术费用 D. 心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和置换的费用 E. 气功疗法、音乐疗法（住院精神病人除外）、平衡医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用 05. 定点医疗机构有下列违规行为之一的，社保机构根据其违规行为和违规情节，予以警告、限期整改或通报批评等处理，并纳入信用等级评定综合考评：（ BE ） A. 将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的 B. 在招标采购药品时，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例超过20%的 C. 给出院参保人超范围、超剂量带药的 D. 对限制使用范围药品,不按限制范围使用的 E. 定点医院社保目录内药品种类数与医院库存的所有药品种类数之比低于85%的 06. 参保人到定点医疗机构门诊就医时，以下哪些行为是不允许的？（ABCDE ） A. 要求超量开药 B. 要求以药换药 C. 将本人社会保障卡转借他人使用 D. 要求开非治疗性药品 E. 要求修改病历 07. 以下哪类药品不纳入社会医疗保险药品目录：（ ABCDE ） A. 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外） B. 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 C. 主要起营养滋补作用的药品 D. 部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类 E. 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 08. 下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是：（BDE ） A. 授予A级先进单位称号 B. 检查数量为病历处方数量的15% C. 按医疗机构上年度月平均医保费用的40％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算 D. 定期检查为每季度一次 E. 年终结算时偿付质量挂钩金的60% 09. 西药部分第1021号的抗蛇毒血清注射制剂包括：（ ABCDE ） A. 抗蝮蛇毒血清注射剂 B. 抗五步蛇毒血清注射剂 C. 抗银环蛇毒血清注射剂 D. 抗眼镜蛇毒血清注射剂 E. 抗蝰蛇毒血清注射剂 10. 定点医疗机构对（ ABCDE）的门诊处方、治疗单、检查报告单等，应分类存放。（ ） A. 综合医疗保险参保人社康就医 B. 离休人员、一至六级残疾军人 C. 参保人门诊医疗账户用于支付父母、配偶及子女门诊医疗 D. 农民工医疗保险和住院医疗保险参保人绑定社康就医 E. 门诊大病参保人 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ABCDE 14.ABCDE 15.BDE 16.ABCDE 17.ABC 18.ABCDE 19.ABCDE 20.AC 11. 下列哪些属于基本医疗保险不予偿付的医疗费用：（ABCDE ） A. 各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用