专家讲课幻灯2-SHPT治疗：发扬传统还是跟随潮流讲述.pptx

肾性骨病引起的SHPT的治疗发扬传统还是跟随“潮流”;内容;SHPT治疗药物的发展：活性维生素D及其类似物、拟钙剂;活性维生素D及其类似物作用机制;选择性与非选择性VDRA的区别;钙敏感受体调节剂主要作用机制;内容;研究;骨化三醇vs帕立骨化醇，安全性（高钙血症）孰优孰劣并无定论;口服骨化三醇vs帕立骨化醇;给药剂量;口服骨化三醇、帕立骨化醇降低iPTH效果相当;口服骨化三醇、帕立骨化醇血钙、磷改变相当;口服骨化三醇、帕立骨化醇高钙血症发生率相当;内容;西那卡塞的定位：KDIGO指南;西那卡塞的定位：日本指南;西那卡塞临床疗效：降低PTH效果显著;ACHIEVE研究：西那卡塞与活性D联合治疗更有效;西那卡塞的局限性：导致低钙血症;药物经济学比较;总结;罗盖全?简明处方资料;3. 甲状旁腺功能低下和佝偻病：推荐起始剂量为每日0.25mg，晨服。如生化指标和病情未见明显改善，则每隔2~4周增加剂量。 4. 老年患者：老年患者无需特殊剂量，但建议监测血钙和血肌酐浓度。 5. 婴儿及儿童：本品的溶液剂型适用于婴儿和儿童。同成人，应在测定血钙水平的基础上确定每日最佳剂量。2岁以内的儿童，推荐的每日参考剂量为0.01~0.1mg /kg体重 【不良反应】 临床报告中最常见的不良反应为高钙血症。 由于骨化三醇能产生维生素D的作用，所以可能发生的不良反应与维生素D过量相似，如高血钙综合征或钙中毒（取决于高血钙的严重程度及持续时间）。偶见的急性症状包括食欲减退、头痛、恶心、呕吐、腹痛或上腹部痛和便秘。慢性症状包括肌无力、体重降低、感觉障碍、发热、口渴、烦渴、多尿、脱水、情感淡漠、发育迟缓以及泌尿道感染。 并发高钙和高磷血症的患者（浓度大于6mg/100ml或1.9mmol/l）可能发生钙质沉着。 对敏感体质的患者可能会发生过敏反应包括皮疹、红斑、瘙痒和风疹。 长达15年临床使用本品治疗的所有适应症，结果显示不良反应的发生率很低，包括高钙血症在内的发生率为0.001%或更低。 【禁忌】 本品禁用于与高血钙有关的疾病，亦禁用于已知对本品或同类药品及其任何赋形剂过敏的患者； 禁用于有维生素D中毒迹象的患者。 【注意事项】 高血钙同本品的治疗密切相关，且骨化三醇能增加血无机磷水平。 【规格】0.25 μg/粒 【批准文号】进口药品注册证号： 分包装批准文号：国药准字