2施毅2多重耐药环境下,碳青霉烯类药物的临床定位1.ppt

多重耐药环境下，碳青霉烯类药物的临床定位;;;我国院内感染的主要耐药菌：产ESBL肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属;MDR菌感染显著增加患者死亡风险;患者存在以下高危因素 长期住院(14天)、入住ICU、既往接受抗菌治疗、插管、机械通气;;产ESBL细菌感染专家共识推荐首选碳青霉烯治疗;敏感率(%);碳青霉烯类对产ESBL菌活性最强;碳青霉烯类对产ESBL菌始终保持强大抗菌活性;碳青霉烯类显著降低患者病死率;;无论经验性治疗还是靶向治疗， 碳青霉烯类组全因死亡率更低;小 结;;;泰能联合不同药物对铜绿和不动的体外试验均有不同程度的协同效应;以亚胺培南为基础的联合治疗对MDR鲍曼不动的抗菌活性最佳;碳青霉烯类与舒巴坦制剂联合对鲍曼不动杆菌具有很好的协同作用;MDR或PDR鲍曼不动杆菌所致院内肺炎的专家共识：无论何种方案，亚胺培南皆是必不可少的药物;;碳青霉烯联合氨基糖苷类对铜绿假单胞菌具有协同作用;碳青霉烯类联合治疗KPC感染可增加杀菌活性;含碳青霉烯类抗生素的联合方案治疗KPC感染显著降低死亡率;含碳青霉烯类联合治疗方案优于不含碳青霉烯类方案;双碳青霉烯类方案有效抑制产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌生长;小 结;以亚胺培南为基础的经验性治疗， 可解决临床常见的耐药菌感染问题;对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和KPC感染，碳青霉烯类药物是基础联合治疗药物;厄他培南针对肠杆菌科和葡萄球菌属MIC值为4mg?/l ;2类碳青霉烯(亚胺培南)治疗MDR感染的给药剂量为1g q6h-8h;产ESBL肠杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属是导致院内感染的主要耐药菌 碳青霉烯治疗MDR感染的定位及应用 产ESBL细菌感染：碳青霉烯单药治疗显著降低死亡率，是首选药物 鲍曼不动杆菌感染：以碳青霉烯为基础的联合治疗 铜绿假单胞菌感染：以碳青霉烯为基础的联合治疗 KPC感染：含碳青霉烯联合方案疗效更佳；双碳青霉烯类方案有效抑制产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌生长;多重耐药时代，碳青霉烯类药物是经验性治疗重症感染的基础用药;谢谢！