氟斑牙诊断标准[王彩生].ppt

氟斑牙诊断标准(WS/T 208-2011);氟斑牙诊断标准;氟斑牙诊断标准;;釉质的半透明度有轻微异常，偶而出现的1-2mm的白色斑点“雪帽”。;纸白样细小条纹或小的不透明区不超过牙面的1/4 双尖牙和第二磨牙牙尖白垩改变不超过2mm。 牙齿无着色。;白垩改变超过患牙牙 面的1/4，甚至整个牙 面牙齿无光泽，牙体肥 厚 尖牙、双尖牙及磨牙可 见磨损现象 上前牙偶见模糊染色;牙齿的所有釉质表面都受影响 唇颊面一般有微小的窝状缺损 牙齿形态无变化 棕色着色常见;牙釉质严重发育不全 断续或融合的凹窝 牙面有广泛着色，棕色-黑色 牙齿常呈侵蚀样外观; Σ（系数×个人氟班牙计数） 氟斑牙指数＝--------------------------------------- 　 受检人数 可疑人数×0.5＋极轻人数×1＋轻度人数×2＋中度人数×3＋重度人数×4 FCI =----------------------------------------------------------------------------------- 受检人数;1．釉质发育不全症（enamel hypoplasia）：是指釉质形成的量（厚度）减少，而不是其矿化质量的降低。 病因 营养缺乏：VA、VC 、VD 缺乏。 内分泌失调：甲状旁腺和甲状腺机能减退。 婴儿及母体的疾病：小儿的发疹性疾病 、严重的消化不良；怀孕的母亲患风疹、毒血症等；早产、Rh溶血性疾病等。 ;釉质发育不全症;临床表现 釉质表面形成带状或窝状凹陷 凹陷常有棕色着色。 ;;氟斑牙的鉴别诊断——四环素牙;发病机理 四环素分子具有螯合性质，在牙齿发育矿化期间使用四环素，它能与牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物，而使牙齿变色。这种复合物主要沉积于牙本质中，这是因为牙本质磷灰石晶体小，总表面积比牙釉质磷灰石晶体的大，从而使牙本质吸收的四环素量较釉质吸收的多。;在服用大剂量的四环素后，不但能引起四环素牙，还可伴有轻度的牙釉质和牙本质发育不全及钙化不全。孕妇内服的四环素，可通过胎盘屏障而与发育中的牙齿结合，这种结合最早可在胎儿第4个月时发生。一次剂量的四环素足以造成四环素牙；而使用的总剂量比使用的期限对是否发病更有重要意义。 ;临床表现 四环素牙一般呈黄色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色。但临床上变色的色质和程度，可有种种变化，可呈淡的灰色、黄色或黄褐色，直至更深的灰色、黄色或棕色。一般说来，恒牙较乳牙着色轻而弥漫。若在紫外线下观察这些牙齿，很多牙能显出特有的荧光。原为黄色而逐渐变为棕色或灰棕色的四环素牙，通常无显示荧光的能力。这可能是由于四环素分解所致。暴露在阳光下可加速这种分解。 ;四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损在同一水平线上。;氟斑牙的鉴别诊断—四环素牙;简称乳光牙 为常染色体显性遗传，可在一个家族中连续出现几代，但亦可有隔代遗传现象。若双亲中有一方是发病的患者，儿女中发病患者的数量约占一半，男、女发病率均等，乳、恒牙均可受累。 乳光牙可与骨发生不全（骨脆易折、蓝色巩膜、耳硬化性耳聋）、白化病及心脏畸形等并存。;临床表现 牙齿萌出时，其形状和大小正常，但牙冠呈微黄色半透明，这种牙色（特别在恒牙列）会逐渐变成蓝灰色。 牙釉质易从牙本质表面分裂脱落，使牙本质暴露，从而发生严重的咀嚼磨损，特别在乳牙列，全部牙冠可被磨耗至龈缘。牙齿被磨损后，暴露的黄色牙本质会逐渐变暗或暗棕色。易被误诊为氟斑牙。 X光片可见牙根短，发育不足。牙齿萌出后不久，髓室和根管常完全闭塞。;氟斑牙的鉴别诊断—遗传性乳光牙本质;氟斑牙的鉴别诊断—其它;龋齿（dental caries）:是牙齿在外界因素影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种进行性破坏的疾病。;谢谢！