消毒灭菌与细菌的分类[2014级].ppt

一、消毒与灭菌二、细菌的分类;教学要求;消毒灭菌技术发展历史;1998年4月，深圳市妇女儿童医院共计手术292例，发生感染166例。致病菌为龟型分枝杆菌。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛配制错误，错把2%戊二醛稀释200倍。 2005年12月，上海第九医院专家到安徽宿州市立医院为10例白内障患者实施手术，结果均感染绿脓杆菌，其中9名患者单侧眼球被摘除。感染原因是手术器械不能做到一人一用一灭菌，全用75%的乙醇浸泡手术器械，达不到灭菌要求。 2009年10月广东潮阳区谷饶中心卫生院18例剖腹产产妇发生切口感染。原因手术器械等清洗不彻底，手术用刀片、剪刀、缝合线等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果。;概念;概念;概念;概念;概念;擦拭法;消毒灭菌的方法;消毒灭菌的方法;干热灭菌;干热灭菌;湿热灭菌比干热灭菌效力大;湿热灭菌;湿热灭菌;湿热灭菌;湿热灭菌;手提式高压蒸汽灭菌器;;;辐射杀菌法;紫外线消毒;辐射杀菌法;滤过除菌法;;;干燥与低温抑菌法;消毒剂杀菌机制; 如皮肤、粘膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐气和某些塑料制品的消毒。 ;哪种消毒剂适用？;1、根据物品的性能和各种微生物的特 性，选择合适的消毒剂。;消毒剂使用方法; 常用消毒剂类型作用机制及种类;消毒剂;常用消毒剂;环氧乙烷灭菌器 （环氧乙烷易燃，有毒）;中效消毒剂 含碘消毒剂：碘伏、碘酊 醇类：乙醇70％～75％ 低效消毒剂 季铵盐类：苯扎溴铵（新洁尔灭） 氯已定（洗必泰） 高锰酸钾;高危：需进入无菌组织的物品。灭菌 中危：接触黏膜的器械。消毒 低危：只接触未损伤皮肤。清洗、消毒 室内空气消毒灭菌 物理消毒法： ①紫外线照射（1.5W/m3，1h）最常用； ②滤过除菌：高效过滤装置 化学消毒法：过氧乙酸或过氧化氢喷雾、熏蒸;手和皮肤的消毒 用肥皂和流动水正确洗手 病原微生物污染时应用消毒剂消毒。 ;黏膜的消毒：过氧化氢、洗必泰 病人排泄物与分泌物的消毒灭菌:次氯酸钠 病人污染物品的消毒:漂白粉、过氧乙酸 饮水的消毒：氯气 环境的消毒 ;影响消毒灭菌效果的因素;常用杀菌因子对HIV 污染物消毒使用的剂量 杀菌因子　　　　　　　　　　　　　　　剂量 热（80 ℃）　　　　　　　　　　　　　　72 h 紫外线（15 W灯管,距10 cm 处照射）　　　8 min 含氯消毒剂（含有效氯500-5000 mg/ L ）　 10 ～30 min 碘伏(含有效碘50～100 mg/ L )　　　　　　10～30 min 乙醇65 %～75 %溶液 　　　　　　　　　5～10 min 过氧化氢3 %溶液 　　　　　　　　　　　10～30 min 戊二醛2 %溶液 　　　　　　　　　　　　20～30 min 甲醛5 %～8 %溶液　　　　　　　　　　　20～30 min 煤酚皂溶液1 %～3 %溶液　　　　　　　　10～30 min 季铵盐类0. 1 %～0. 2 %溶液　　　　　　　30 min 以上 ;朊粒的灭活;微生物实验室的消毒灭菌;第六节 细菌的分类;细菌的分类原则与层次;分类等级：;种 细菌分类的基本单位。生物学性状基本相同的细菌群体构成一个菌种。 凡是16S rRNA序列同源性≥ 97％的两株细菌，即可确定为同一种。 属 性状相近关系密切的若干菌种组成属。 菌株 同种微生物不同来源的纯种培养。 标准菌株或模式菌株 具有某种细菌典型特征的菌株。如：金黄色葡萄球菌ATCC25923（标准菌株）;型：按某种细微特征在种内进一步区分。血清型、噬菌体型、生物型、细菌素型。用于流行病学的分析研究。 群：不是固定分类单位，按某种生物学特征，把相应的菌株归在一起，组成群。例如：沙门菌血清分群。 例：大肠埃希菌:属于原核生物界-细菌域-变形菌门- γ变形菌纲-肠杆菌目-肠杆菌科-埃希菌属的一个种;分类方法;肠杆菌科细菌编码的检索方法举例(手工法);临床常用手工细菌鉴定系统(API鉴定系统);1、《伯杰氏细菌鉴定学手册》（Bergey’s Manual of Determinative Bacteriology)，D. Bergey（美国细菌学家），1923年第1版，1994年第9版。;细菌分类命名系统;Ⅰ类 ，G—有细胞壁的真细菌 ;Ⅱ类，G+有细胞壁的细菌 ;命名法;例如Salmonella typhi(沙寒沙门菌)。 属名也可用第一个字母代表，如S.typhi 等。有时泛指某一属细菌而不特指其中 的某个细菌则可在属名之后加上sp， 如Salmonella sp，即表示沙门菌属细 菌(sp代表菌种species，复数用spp)；;习题;4.关于紫外线，说法错误的是: a.其杀菌作用与波长有关