二、适用范围-财团法人奖卿护理展望基金会.doc

獎卿護理展望基金會 PAGE  PAGE 7 特聘護理組標準技術手冊 更換存留導尿管技術 一.目的 1.協助排尿及測餘尿。 2.依醫療需要，如手術、檢查、特殊狀況（尿失禁、壓瘡..）。 3.收集無菌的尿液標本 二、適用範圍： 1.適用於需要導尿的病人 三.內容： 一.設備及用物： （一）丟棄式無菌導尿包一包（內有蓄尿盆一個、彎盆一個、洞巾一條、鑷子兩把、紗布二片、棉球七個、水溶性潤滑劑一包、橡膠手套一副。）1個 （二）※若無丟棄式無菌導尿包，則須分別準備上述無菌用品。 1.水溶性優碘一瓶 2.存留導尿管(依個案情況選擇導尿管尺寸)一條 3.無菌彎盆一個 4.無菌洞巾一條 5.無菌鑷子兩把 6.無菌棉球七顆 7.無菌手套一付 8.紗布二片 9.無菌生理食鹽水20c.c.一瓶 （三）.10c.c.空針（一支空針先抽5-6蒸餾水）兩支 （四）蓄尿袋（空白處寫上更換日期）一個 （五）膠帶一捲 （六）清潔手套一付 （七）污物袋一只 （八）看護墊或防水墊一個 （九）水溶性潤滑劑一包 二.操作步驟： 步 驟要點與原則1.向個案及家屬解釋導尿的目的、過程及注意事項。 2.洗手 3.準備用物。 4.協助個案平躺，並脫去褲子或尿褲，再予適當的保暖及維持隱蔽的環境。 5.在臀下舖看護墊或防水墊。 6.拔除個案身上存留導尿管。 a.排空尿袋並測量尿量。 b.以10c.c.空針抽出導尿管固定球的蒸餾水。 c.戴清潔手套。 d.輕輕拉出導尿管，連同尿袋丟棄。 e.去除清潔手套並洗手 7.協助個案採取適當姿勢： a.女性個案：屈膝仰臥式。 b.男性個案：平躺。 8.調整適當光源。 9.取出無菌導尿包置於適當位置，須避免個案踢到導尿包，破壞無菌狀態。※之前先抽5-6㏄蒸餾水空針亦放置於個案旁易於工作處。 10.打開無菌導尿包，並維持包布內為無菌區。 11.將優碘溶液倒在棉球3顆，使之浸潤。※無菌生理食鹽水棉球亦同 12.以無菌技術將存留導尿管放入無菌 區內。 13.取出蓄尿袋。 14.以無菌技術戴無菌手套。 15.撕去存留導尿管之內層包裝袋。 16.打開水溶性潤滑劑，潤滑導尿管前端。 19.鋪洞巾。 20.消毒尿道口： ＃女性個案： 以左手的拇指及食指將大小陰唇向二側撥開，露出尿道口且固定不動。 用右手拿起鑷子，取沾滿優碘溶液 之棉球消毒陰唇及尿道。 ＃男性個案： a.以左手持紗布將個案陰莖提起60～90°可使尿道拉直。 b.若有包皮，須小心地將包皮往後推，使露出尿道口。 c.以右手拿起鑷子取沾滿優碘之棉球消毒尿道口。 重覆步驟c，至少3次 21.用另一隻鑷子夾起或右手持已潤滑之導尿管，輕插入尿道，直到尿液流出。※若需留檢體，以容器接取中段尿液。 22.將5-6c.c.蒸餾水注入存留導尿管之固定球，輕輕拉導尿管，至有阻力再往內推一公分。 23.移去洞巾，接上蓄尿袋，並於接頭處用膠帶『井』字形固定，以防脫落。 24.以紗布沾蒸餾水拭除會陰部或陰莖周圍的潤滑液與優碘。 25.脫去手套 26.協助個案穿好褲子或尿褲，整理被單及環境。 27.整理用物。 28.洗手。 29.記錄 男性女性病患放置存留導尿，留取無污染之尿液標本技術： 準備用物： 10㏄空針一支 酒精性優碘一瓶 75﹪酒精一瓶 橡皮圈一條 清潔手套一付 檢體盒（U/A；U/C貼上病人姓名標籤紙） 無菌小棉籤一包 治療盤 操作過程： 先將存留導尿管用橡皮圈綁緊。 鼓勵病人多喝水。 30分鐘後戴清潔手套用無菌小棉籤沾酒精性優碘消毒尿管接頭處下方2-5㎝。 75﹪酒精小棉籤（消毒方法亦同）。 打開10㏄空針以針頭斜面完全插入即可。 開始抽尿。 將針頭拔除後尿液打入檢體盒中，蓋子蓋緊。 將檢體送至護理站。 脫手套洗手。 ＊取得病人合作 ＊使用屏風及給予適當覆蓋及保暖 ＊須完全抽出蒸餾水，以防拔除尿管時損傷尿道。 ＊依垃圾分類法處理 ＊無法維持此姿勢者，可請家屬協助固定雙腳。 ＊視個案會陰狀況，予以會陰沖洗(依會陰沖洗技術) －必 ＊必時使用手電筒。 ＊女性個案：可將導尿包放在二腿之間。 ＊男性個案：可將導尿包放在個案旁易於工作處 ＊若無導尿包，須以無菌治療巾舖置無菌區，且逐一放入各無菌用品。 －存 ＊存留導尿管只須撕去外層包裝袋。 ＊掛於床邊。 ＊女性個案：放於會陰上，使尿道部位露出於洞巾開口。 ＊男性個案：使其陰莖露出於洞中開口 ＊依遠側、近側小陰唇再中間消毒至肛門口不可來回一個棉球只能使用一次，使用後即丟棄至污物袋。 ＊無菌生理食鹽