小儿外科医师培训基地细则.doc

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培训基地标准细则小儿外科 科教司 第  PAGE 55 页 2006年版 小儿外科医师培训基地细则 小儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科。小儿外科服务对象是从胎儿到青少年（0－18岁），具有不断发育完善的动态特点。因此小儿决不是缩小的成人，小儿外科如同成人内科、成人外科、妇产科、小儿内科一样应该有独立的专科医师培训体系。小儿外科培训基地的高质量和可持续发展是实现小儿外科医师培养目标的重要保障。根据卫生部《专科医师培养标准—小儿外科细则》要求，特制定本细则。 ??? 一、小儿外科医师培训基地基本条件 1．科室规模： （1）儿童医院小儿外科培训基地需符合下列条件： ①总床位数≥100张，床位使用率≥90％，平均住院日7～10天，床位周转率1.45。 ②年收治病人数≥3000人次。 ③年门诊量≥6万人次。 ④年急诊量≥ 1.5万，门诊/住院人数比例20∶1，年手术例数≥4000人次。 （2）成人为主的综合性医院小儿外科床位数应≥50张，病人及手术数量减半。 2．诊疗疾病和开展手术： （1）疾病种类和例数： 疾病种类应覆盖小儿外科各亚专业常见的疾病种类和例数应符合《专科医师培养标准—小儿外科细则》的要求。详见表1。 （2）手术种类和例数： 科室所开展的手术覆盖小儿外科各亚专业常见的手术术式和例数应符合《专科医师培养标准—小儿外科细则》的要求。详见表1。 表1：小儿外科专科医师培训基地疾病种类和开展手术的要求 疾 病 种 类诊治例数（≥例）参加手术例数（≥例）小儿急症外科：8065急腹症包括阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、腹股沟斜疝嵌顿、肠套叠、肠梗阻（粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、各种先天畸形导致的肠梗阻）、肠扭转、腹内疝、消化道穿孔（溃疡病胃肠穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔）、美克尔憩室引起的并发症（憩室炎、憩室穿孔、肠梗阻、肠出血）、腹膜炎（原发性腹膜炎、继发性腹膜炎）、肠重复畸形引起的并发症（肠出血、肠梗阻）、卵巢肿瘤蒂扭转、胆总管囊肿穿孔、腹部肿瘤破裂、克隆氏病引起的并发症（肠穿孔、肠梗阻、肠内瘘）、阴囊急症（睾丸扭转、睾丸附件扭转、附睾睾丸炎、感染性鞘膜积液）、急性肠系膜淋巴结炎等，感染性疾病：2010包括各种软组织感染（颌下蜂窝织炎、颈部及颌下淋巴结炎、淋巴管炎等）、急性血源性骨髓炎、急性关节炎等，创伤性疾病：2520包括软组织损伤、颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、会阴部损伤、四肢骨折、锁骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、消化异物、尿道膀胱异物、软组织异物等，小儿烧伤整形外科：3015各种烧、烫伤包括焰烧伤、热水及蒸汽烫伤、化学烧伤、电击伤等整形外科疾病：3025包括血管瘤、淋巴管瘤、体表肿物、多指及并指畸形、瘢痕挛缩等小儿普通外科：头颈部疾病 包括甲状腺舌管囊肿与瘘、鳃源性囊肿与瘘、甲状腺疾病等44上消化道疾病包括卵黄管发育异常（脐茸、脐窦、脐肠瘘、卵黄管囊肿、美克尔憩室）、肠系膜囊肿等44下消化道疾病包括先天性巨结肠、直肠及结肠息肉、肛瘘、便秘、肛门失禁等，2015肝胆疾病包括先天性胆总管囊肿、小儿门脉高压症、小儿肝移植等54其他普外疾病如大网膜囊肿、病理性脾切除等2小儿肿瘤外科：108小儿常见肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、神经母细胞瘤、胰腺肿瘤、畸胎瘤（骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸胎瘤）、肝脏肿瘤、卵巢肿瘤、软组织肉瘤等新生儿外科：上消化道疾病包括先天性食管闭锁及气管食管瘘、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良、环形胰腺、先天性小肠闭锁及狭窄、新生儿出血性坏死性小肠炎等20 15下消化道疾病包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等， 108其他新生儿疾病如脐膨出和腹裂、胆道闭锁、新生儿脐炎、新生儿皮下坏疽、产伤、先天性膈疝、新生儿消化道穿孔及腹膜炎等108小儿泌尿外科：尿路梗阻与反流包括先天性肾积水、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜症、前尿道瓣膜及憩室、神经性膀胱功能障碍等2018泌尿生殖系肿瘤包括肾母细胞瘤、肾上腺肿瘤、泌尿生殖系及盆腔横纹肌肉瘤、睾丸肿瘤等43各种泌尿系（肾、输尿管、膀胱尿道）创伤及其并发症， 43其他疾病 如包茎、隐匿阴茎、隐睾鞘膜积液、精索静脉曲张、肾输尿管重复畸形、输尿管开口异位、先天性巨输尿管、尿道下裂、性别畸形、尿道上裂,膀胱外翻等 4035小儿骨科：创伤包括桡骨小头半脱位、各种骨折、撕脱伤、肌腱韧带损伤等