常见多重耐药菌的耐药机制及防治对策.pdfVIP

! ?3?% ! /5D9H)FJFNFIDF7[F7R%()FR%’’( !综 述! 常见多重耐药菌的耐药机制及防治对策 杨平满%!周建英’ 临海市第一人民医院 浙江 临海 浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 %R # 3%]$’R # 3%3% 关键词!细菌$多重耐药$耐药机制$耐药基因$防治对策 中图分类号 文献标识码 文章编号 !(=3 !* !%$?$’’(%%’%?3?? 细菌耐药性 的 产 生 是 细 菌 基 因 突 变 积 累 的 结 果 抗 菌 过接 合 转 移 由 于 基 因 转 移 株 细 菌 可 同 时 产 #% 4BX’ 药物压力起筛选耐药优势菌的作用 是细菌耐药性发生的主 和 型等 (’) 产 菌株可同时 # 0G[’/4CX dC* B0_:J # B0_:J 要源动力 一种抗 菌 药 物 的 使 用 可 造 成 对 其 他 药 物 耐 药 性 产 型广谱酶及其他 包括 酶 固有 4BX’0G[ _:* *IU/ % 的共选择 一种细 菌 可 通 过 多 种 机 制 对 抗 菌 药 物 产 生 耐 药 表达 酶 它受染色体中 复合操纵子 包括 个不 # *IU/ # EIU $ 整合子作为细菌捕获和表达基因的可移动遗传元件 能编码 连锁基因 调控 一旦调控基因发生去阻遏 # EIU/’#’’B’8% # 整合酶 负责基因重组 介导细菌遗传物质迁移的基因转位 突变细菌就可持续高产 酶 肠杆菌属细菌易被 ’ ’ # *IU/ $/0 为细菌提供了 一 种 适 应 抗 菌 药 物 环 境 压 力 的 机 制 (%) 质 粒 等选择产生 酶的去阻遏高表 达 氟 喹 诺 酮 类 氨 基 糖