常见致病真菌所致角膜炎的激光扫描共焦显微镜图像特点分析.pdfVIP

中华实验眼科杂志 2016 年 2 月第 34 卷第 2 期 Chin J Exp Ophthalmol , February 2016 , Vol. 34 , No. 2 . 155 . ·临床研究· 常见致病真菌所致角膜炎的激光扫描 共焦显微镜图像特点分析 夏元辞春燕吴艳黄振平 210002 南京军区南京总医院眼科 通信作者:黄振平， Email: HZPl9633@hotmail. com DOI: 10. 3760/cma. j. issn. 2095-0 160. 2016. 02. 013 [摘要] 背景 真菌性角膜炎仍是中国主要的感染性眼病，传统的确诊方法主要是角膜刮片后进行菌 种培养。激光扫描共焦显微镜检查是近年来使用的无创性活体眼表检查的方法，但目前关于真菌性角膜炎病 灶区相关检查特点的研究工作尚不够系统和完善。 目的 研究和分析中国常见的 4 种致病菌引起的真菌性 角膜炎的激光扫描共焦显微镜检查特点。 方法 采用回顾性研究设计，对 2007 年 1 月至 2011 年 11 月在南 京军区南京总医院初诊且进行激光扫描共焦显微镜检查的 65 例真菌性角膜炎患者的临床资料进行分析，患 者均为单眼患病。所有患眼均进行角膜真菌的实验室培养和激光扫描共焦显微镜检查，对不同菌种引起的真 菌角膜炎激光扫描共焦显微镜图像特点进行分析，主要包括菌丝的特点、袍子的分布及菌丝与病灶周围组织 反映的关系，并总结激光扫描共焦显微镜下真茵茵丝与其他角膜组织的鉴别要点。 结果 角膜感染菌的实 验室培养结果显示，本研究中纳入的患眼中镰刀菌角膜感染者占 63.0% ，幽霉菌感染者占 16.9% ，念珠菌感 染者占 3.0% ，链格抱霉菌感染者占 4.6% 。激光扫描共焦显微镜检查显示，镰刀菌感染性角膜炎病灶中的菌 丝在角膜浅基质层呈树枝样高反光，而在深基质层表现为线型，病灶区炎性细胞较少;念珠菌感染性角膜炎病 灶中的假菌丝位于角膜浅、中基质层，有散在的抱子和炎性细胞浸润，基质纤维增生活跃;曲霉菌感染病变区 的菌丝呈蠕虫状，形状较镰刀菌细且短;链格子包霉菌感染病灶区的菌丝长、直且粗大，并有球形厚垣抱子位于 菌丝顶端。激光扫描共焦显微镜下各种真菌性角膜炎病灶区的菌丝与角膜上皮下神经丛、树突状细胞、角膜 的增生纤维等均表现为高反射，但其形状、分布及走行均有所不同。 结论 真茵茵丝是诊断和鉴别真菌性角 膜炎感染菌属的主要依据，激光扫描共焦显微镜可在活体提供有用的相关信息，为真菌性角膜炎的早期诊断 和治疗提供可靠依据。 [关键词] 角膜炎/微生物;真菌眼部感染/诊断;激光扫描共焦显微镜/方法;鉴别诊断 The features of in vivo laser confocal microscope images of frequent fungal keratitis Xia Yuan , Xue Chunyan , Wu yα， n ， Huα ng Zhenping Department 01 Ophthαlmology ， Nα njing General Hospital 01 NαF， 阴暗 M凶 tary Command PLA ， Nα njing 210002 , China Corresponding author: Huαng Zhenping ， Email:HZP19633@hotmα