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ZJ619现浇砼构造物模板安装质检表
京港澳国家高速公路长沙绕城线东北、东南段及长沙连接线
现浇砼构造物模板安装质检表
承包单位：湖南金沙路桥建设有限公司 合同号：A2
监理单位：厦门市路桥咨询监理有限公司 编 号：
工程名称 部 位 安装时间 桩 号 图 号 模板类型 项次 检 查 项 目 规定值或允许偏差 实测数据或检验文件代码 检验结果 1 标高(m) 2 内
口
尺
寸
(mm) 总长度 总宽度或直径 总高度或厚度 3 竖直度或坡比 4 大面平整整度(mm) 8 5 相邻板表面差(mm) 6 轴线偏差(mm) 7 预埋件位置(mm) 8 预留孔位置(mm) 9 支座板平面高差(mm) 拱架、支架情况: 其它检查：
自检意见:
质检工程师: 年 月 日 监理意见:
监理员或专业监理工程师： 年 月 日 注：使用的模板及底座须事先申报。允许偏差见“桥涵施工规范”。
ZJ619
ZJ101
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