BiPEP辅助治疗肺心病的护理.docVIP

　　BiPEP辅助治疗肺心病的护理 【关键词】 肺心病 　　 目前 由慢性阻塞性肺疾病导致的肺心病仍然是威胁人类健康的主要疾病，部分严重的肺心病患者须综合 治疗 ，才能使病情稳定，近年来我院使用BiPEP辅助治疗肺心患者获得良好疗效，现报告如下。 1 资料与 方法 1.1 一般资料 250例为我院2003～2005年我院呼吸科住院患者，心功能Ⅱ～Ⅳ级；均有慢性阻塞性肺疾病史；有心功能不全表现；ECG有肺性P波或右室肥大表现；X线胸片有肺静脉段突出或右下肺动脉干增宽；超声心动图有右室增大，肺动脉压力升高。将250例患者分为两组，使用BiPEP组110例，常规治疗组140例，两组患者一般资料见表1。 1.2 使用仪器 仪器BiPEP为美国HP公司生产。 1.3 治疗方法 患者入院经管医师决定分别进入治疗组与对照组。治疗组入院后即开始使用BiPEP至症状改善，时间为24～72 h，氧浓度50%～70%，PEEP为1～5 cmH2O,余常规使用抗生素及解痉剂抗心衰处理。 1.4 统计学方法 结果均以（x±s）表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为差异有显著性。表1 患者一般资料 2 护理措施 患者入院后即进行一般状态判定，对仪器设备进行调试，对消毒好的管道正确联合，根据血气指标调整给氧浓度及PEEP压力。行心理疏导，消除患者恐惧心理及告知患者该治疗为暂时性，以免患者产生自身病情难以治愈的悲观情绪。告知患者仪器使用过程中早期有憋气不适现象，使之能耐受治疗，并对仪器各部主要功能与患者交流。治疗过程密切观察患者一般情况，注意患者神态、呼吸状态、氧饱和度状态。注意检查治疗过程中管道的通畅情况，给氧状态及吸气末正压状态，及时与主管医师联系使系统处于正常工作状态。完善各项基础护理，如饮食、二便、输液、测温度、给药等。 3 结果 3.1 治疗 效果 患者心衰控制有效：治疗组为（3±1.2）天，对照组为（7±1.2）天（P＜0.05）。肺功能改善状况：治疗组治疗前后差异有显著性，同时血氧饱和度为（95±7）%，对照组为（93±11）%；CO2分压治疗组为（48.23±16.1）%，对照组为（52.31±15.7）%，两组差异无显著性。住院天数：治疗组为（12±4.5）天，对照组为（15±8）天，P＜0.05。治疗费用：治疗组为（3205±496）元，对照组为（3803±696）元，P＞0.05。 3.2 护理结果 治疗组患者治疗依从性95%，治疗效果好；对照组患者治疗依从性93%。 4 讨论 虽然经过多方的努力，慢性阻塞性肺疾病发病率依然居高不下，治疗难度均大。我院经过结合BiPEP的综合治疗收到了满意的效果，两组患者的各项指标均有明显下降，这与国内外报道的结果基本一致。在肺心病治疗中正确的给氧，维持适当的氧浓度是和重要的，这样可以改善机体的代谢状况，减少代谢性酸中毒的产生，使机体的代谢供能均从有氧途径获得，这对维持心、肺等重要肺器的功能有明显作用。 BiPEP辅助治疗最重要好处是能够正压给氧辅助呼吸，该类患者多有呼吸功能障碍，呼吸困难常见，呼吸困难时机体需动员大量能量，患者易疲乏，严重时可导致呼吸衰竭。使用BiPEP一方面改善患者呼吸作用，另一方面有呼吸正压，可以加强给氧，改善肺间质水肿，改善患者的换气功能，对纠正心衰有利。 在使用BiPEP时护理是很重要的，一方面是患者对仪器设备不了解，易于产生恐惧心理，另一方面为在治疗过程中需要不断观察整个系统的运转情况，防止漏气、管道脱落、给氧不畅，给氧治疗和PEEP不合适等情况发生。这些对成功治疗是非常重要???，我院综合实际工作对部分护士进行培训，在治疗和护理中发挥了重要作用，是治疗中不可或缺的一部分，我院医护合作获得良好治疗肺心病的经验，值得在国际中推广。