z慢性肝衰竭腹胀患者的中医特色护理.docVIP

　　z慢性肝衰竭腹胀患者的中医特色护理 【摘要】 目的 观察施以中医特色护理对慢性肝衰竭腹胀患者的临床疗效。方法 随机将患者分为辨证施护组21例和对照护理组19例，辨证施护组将腹胀原因进行分类，针对性施以中医技术干预，如针灸、贴敷、灌肠、按摩等。结果 辨证施护组有效率为81％，对照护理组有效率为42.1％;辨证施护组优于对照组。结论 中医护理技术对减轻慢性肝衰竭所致的腹胀疗效明显。 【关键词】 中医护理技术 慢性肝衰竭 腹胀 Effect on TCM nursing care for chronic hepatic failure patients inal distension LV Ping.Xinhua Hospital,Hangzhou 310005,China ［Abstract］ Objective To observe the curative effect of nursing care inal distension.Methods The patients ly divided into dialectical nursing group of 21 cases and the control group of 19 cases.The dialectical nursing group inal distension.According to different dialectical results,the patients edical impose targeted interventions,such as acupuncture,application,enema,massage and so on.Results The effective rates of dialectical nursing efficiency group and the control group er group inal distension caused by chronic hepatic failure. ［Key inal distension 各种原因所致的慢性肝衰竭，预后差，病死率极高。临床上多以难治性腹胀为主症而严重影响患者的生存质量，并可导致病情进一步加重及死亡，是机体多器官功能衰竭的发动机［1］。据调查腹胀出现频率占慢性肝衰竭所有症状中的86.6％，也是肝病 治疗 和护理的一大难题［2］。我院感染科自2004年6月~2006年8月对21例接受辨证施护的慢性肝衰竭患者，进行腹胀归类，针对性施以中医特色护理技术，取得满意的疗效。现报告如下。 1 临床资料 40例均为2004年6月~2006年8月浙江杭州新华 医院 住院病例，符合《全国病毒性肝炎防治方案》诊断标准。随机分为两组，辨证施护组21例，男19例，女2例，年龄21~63岁;对照护理组19例，男17例，女2例，年龄22~56岁，两组病例除具有慢性肝衰竭一般症状和体征外，均有不同程度的腹胀，均以腹胀为主要临床表现，其中重度（腹胀坚满，滴水难进，喘息不能平卧）11例，中度腹胀（脘腹胀满，偶可进食，食后加重）7例。 2 护理方法 2.1 对照护理组 按肝科护理常规护理。加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心；严密观察神志、血压、体温、尿量、腹围、体重；饮食以低盐或无盐饮食或流质为主，勿摄过热过凉，禁食粗糙类食物，禁烟酒；预防上做好消化道出血、肝性脑病、肾衰、休克等并发症的护理。 2.2 辨证施护组 2.2.1 气滞血瘀型 腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色黝黑，口燥便黑，舌紫红或淤斑，脉细涩。护治原则以活血化瘀，行气利水为主。护理上应多食行气活血食品，如橘子、山楂、桃仁、萝卜等；中药汤剂宜饭后温服；双手掌在脐周先逆时针旋转摩腹200下，再顺时针摩腹200下，使腹内温热感，促进肠蠕动，每日1次，7次为一疗程［3］；腹胀明显者，用654-2针足三里穴位注射，也可用艾条灸关元、气海、天枢等穴；注意观察有无呕血、黑便等消化道出血症状。中医认为“怒伤肝”，应做好情志护理。 2.2.2 湿热蕴结型 腹大坚满，脘腹绷急，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目发黄，小便赤涩，大便秘结，舌边尖红，苔黄腻或灰黑，脉弦数。护治法则：清热利湿，攻下逐水。护理上，病室宜干燥凉爽，指导患者给予偏凉滑利、渗湿之品饮食，如黄瓜、冬瓜、芹菜、赤小豆、西瓜等。本科临床用神阙穴贴敷疗法来利水消胀，即将莱菔子、砂仁、地龙、汉防己研末洒在膏药上贴敷于神阙穴，通过渗透到局部而起作用，每日加用冰片2次，3天为一疗程；注意观察局部皮肤有无红肿，疼痛，皮肤瘙痒情况，同时监测腹部超声。同时也广泛应用中药保留灌肠法，即将地榆炭、淡附片、茵陈、蒲公英、生大黄