人工种植义齿的手术配合及护理心得.docVIP

　　人工种植义齿的手术配合及护理心得 作者：温莉莎，马立，王宏宇，闫大钧 【关键词】 种植义齿；手术配合；护理 　　［摘 要］ 目的： 总结 种植义齿手术的配合与护理经验。 方法 ：根据种植义齿手术操作流程， 应用 系统规范化的护理手段，并针对不同的患者情况采取相应的护理措施。结果：正确的手术配合与良好的术前术后护理，保证了种植义齿手术 治疗 的成功。结论：种植手术的良好配合与护理，是保障种植义齿成功的重要因素之一。 　　［关键词］ 种植义齿；手术配合；护理 　　随着 现代 口腔医学的 发展 ，种植义齿手术在国内逐渐普及，大大的提高了常见的牙列缺损病例修复质量，受到病人的欢迎。我科于2001年引进了德国FRIALIT2种植系统，经过严格的病例选择，精心的手术准备及围手术期护理，成功率达到95％以上，获得了良好的 经济 及 社会 效益。在临床工作中，我??认识到良好的手术配合及护理可以提高手术效率，保障手术顺利实施及病人的康复，为后期的义齿修复打下良好的基础。现将我们的护理经验总结如下。 　　1 临床资料 　　本组患者男79例，女56例，年龄21岁～69岁，平均35岁，前牙112颗，前磨牙76颗，磨牙45颗，共植入233颗。 　　2 术前准备 　　2．1 患者全身及局部检查 　　配合医师了解患者的高血压、心脏病等全身情况，必要时请相关科室辅助检查治疗，确保手术安全。并仔细检查口腔情况，口腔卫生差者先进行全口洁治，必要时进行口腔护理。 　　2．2 手术工具的准备 　　手术间提前2 h进行紫外线照射消毒。除常规手术器械及其他辅助器械的灭菌之外，应注意种植专用器械需单独清洗消毒，避免重金属污染。 　　2．3 术前心理护理 　　对患者的心理护理亦是种植术前的重要环节，种植修复较其他的修复方法所涉及的心理 问题 更为复杂［1］。调查表明，多数患者对种植义齿缺乏了解，同时担心手术操作、义齿使用寿命、种植费用等问题［2］，护士要以通俗的语言，配合医师向患者详细解释手术的相关情况，耐心解答患者各种疑问，使患者对种植修复的复杂性有一定的认识，以取得良好的合作。 　　3 术中护理 　　针对患者对手术、麻醉等所产生的紧张、恐惧心理，这种心理状态易导致术中出现晕厥等并发症，增加术中出血等一系列不良反应［3］， 影响 手术的进行。因此护士需做好心理安抚，手术前向患者针对性交待手术、麻醉的基本情况及术中可能产生的不适，耐心解释，术中加强鼓励以缓解病人的紧张心理。 　　手术中护士应熟悉种植机基本操作。消毒口腔后，调节种植机的速度、照明灯光，显露好手术野；注意手术进程，适时递送相应的器械；用生理盐水冲洗术部以降低温度，同时用吸唾器吸出口腔内的液体，以保证手术野清晰；制洞后，用生理盐水彻底清除窝洞内的骨渣；种植床备好后打开种植体包装，减少种植体在空气中暴露的时间，避免污染；种植体旋入时要避免吸引器头接触。 　　为了保证手术安全，术中护士要密切观察患者的血压、脉搏、心率等变化，发现异常及时报告医生进行处理。术毕注意吸干口腔内液体，检查有无活动性出血灶，有无器械或异物遗留在口腔内。 　　手术结束后清点各种器械物品，做好清洁消毒，种植器械仔细清洗，擦干上油，妥善保管。手术器械及手机头分别清洗干净送消毒。 　　4 种植术后及义齿修复后护理 　　4．1 术毕观察患者反应 　　检查全身情况，不稳定者留院观察，注意生命体征的观测及加强支持、对症 治疗 。 　　4．2 术后注意事项 　　种植义齿复诊次数多，间隔时间长，每次手术后护士要耐心交待注意事项，医生医嘱及复诊时间，嘱患者注意保持口腔卫生，进食后及时漱口。并将患者的基本情况，如地址、联系 方法 、种植手术资料、X线片等资料妥善归档，为复诊及随访提供方便。 　　4．3 义齿修复后的护理 　　患者的自身维护是种植义齿能否长久使用的关键之一。因此，护士要协助医生做好义齿修复后的指导，使义齿保持良好的功能。嘱患者采用正确的刷牙方法，坚持每天用牙线、棉纱等认真清洗种植义齿及基桩四周；嘱患者避免食用过硬的食物，以减少种植义齿的疲劳。 　　5 结果 　　共233颗种植义齿共成功224例，成功率达96％，7例术后形成种植体周围炎，导致牙龈炎及瘘管形成，X线显示种植体根尖骨吸收。2例因修复后患者口腔卫生保持差，并暴力咬 ，导致修复失败。 　　6 讨论 　　口腔种植义齿已在我国开展多年，已经积累了相当的经验，种植成功率亦保持在较高的水平。多方面的实践表明，种植手术的失败与诸多因素有关，如手术适应证选择不当，人工种植牙选择不当及表面清洁状态不佳，手术操作不当，术后患者配合不良及义齿修复不当等［4］。因此术前精心准备，良好的手术配合及精心理护理、术后卫生宣教及康复指导，是种植义齿成功的不可或缺的重要因素。 　　 参考