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健身器材采购申请
附件 3
青岛市农民体育健身工程申报表
项 目 内 容 申报单位 青岛市 区（市） 辛安 街道（镇） 安子沟 居委会（村） 行政村
联系方式 负责人 薛见波 职务 书记 电话 器材维护社会体育指导员 薛善京 等级 电话 申报行政村基本情况 管辖人口数量 205人 喜爱项目 篮球√ 羽毛球? 乒乓球√ 足球? 其它√ 现有体育设施 篮球场：有? 无√ 其它：有? 无? 申报行政村拟建场地情况调查表 拟建场地尺寸 长：61 宽：31 面积：1890 拟建设位置情况 学校院内? 学校附近? 文化站内? 文化站附近?
村委会院内? 村委会附近√ 独立建筑? 其它? 拟开工建设时间 年 月 日 计划完工并投入使用时间 资金投入情况 投资资金 市 万元 县 万元 行政村 万元 申报单位基本情况（行政村）
单位盖章 年 月 日 申报单位意见（镇、街道办事处）
单位盖章 年 月 日 申批单位意见（区、市教体局、体育中心）
单位盖章 年 月 日 备注：1、本表留区市教体局备案。所填数据务必真实、准确、清楚。
2、表中所列项目必须填写，不得有漏项。
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