会阴侧切术后便秘脐周按摩法治疗效果及护理干预.docVIP

　　会阴侧切术后便秘脐周按摩法治疗效果及护理干预 【摘要】 目的　　探讨会阴侧切术后便秘脐周按摩法 治疗 效果。方法　　对会阴侧切术后3天无大便，且生命体征稳定，无器质性消化道疾病者，分别予脐周按摩法与传统腹部按摩法相比较，了解两者促排便的效果。结果　　两组病人用两种不同按摩法，U=3.30，Plt;0.05,差异有显著性。结论　　会阴侧切术后有效的护理干预配合脐周按摩法治疗会阴侧切术后便秘效果明显优于传统按摩法,值得推广。 【关键词】 　脐周按摩法;会阴侧切术后;便秘;护理干预 便秘是粪便在肠腔内停滞过久,水分被过多吸收,粪便坚硬,排便困难,除此之外，由于粪便在肠腔内长时间停留还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有毒的毒素，从而引起头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味，食欲不振等全身症状。会阴侧切术后便秘是产科常见病症,影响产妇身体恢复,给产妇带来痛苦,不及时治疗还会引起肛肠疾患,胃肠神经功能紊乱,罹患结肠癌、乳腺癌,形成粪便溃疡,诱发心脑血管疾病发作,引起性生活障碍［1］。采用脐周按摩法再配和饮食调理,取得了良好的效果。现介绍如下。 1　　资料与方法 1.1　　一般资料　　2008年1月—2008年3月即墨市人民 医院 产科收治行顺产会阴侧切术分娩的产妇400例,其中发生便秘者100例,年龄23～32岁,平均27.5岁。孕38～41周,住院时间5～10天,平均7.5天。 1.2　　方法　　将即墨市人民医院产科400例行会阴侧切术分娩的产妇中发生便秘的100例产妇随机分为观察组50例,对照组50例。操作者采用两种不同的按摩方法对100例便秘病人进行按摩后效果对照。观察组用脐周按摩法为产后便秘病人进行按摩。协助患者取仰卧位或半卧位,嘱患者 自然 放松,操作者用手的大小鱼际在患者脐周沿顺时针方向按摩,每次10～15min,也可教会患者自行操作,每日早晚各1次,也可便前20min或餐后2h进行。对照组用传统腹部按摩法［2］，由操作者或指导患者自己进行,按摩时可用双手食指、中指、无名指重叠在腹部按肠走行方向,由结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做顺时针环形按摩,每日2次,每次10～15min,以刺激肠蠕动,使粪便顺利排出，两组患者饮食方法基本相同。 1.3　　疗效判定标准　　显效：按摩后2～12h内能自行排便排气;有效：重复按摩2次/d,1天后能自行排便,坚持者能保持每天大便1次;无效:重复3天后无排便者,需要开塞露塞肛协助排便。 1.4　　统计学方法　　采用U检验对统计资料进行分析。 2　　结果 见表1。表1　　两组患者便秘治疗效果比较两种按摩法对会阴侧切术后便秘的影响,U=3.30,Plt;0.05,差异有显著性。脐周按摩50例便秘者,显效35例，占70%；有效13例，占26%；无效2例，占4%，总有效率达96%，腹部按摩法50例，总有效率达76%。说明脐周按摩法治疗便秘效果优于传统腹部按摩法。 3　　讨论 3．1　　便秘的 治疗 　　便秘在临床多采用口服药物及饮食调理等方法无效时，采用肛塞灌肠或导泻等方法，目前采用开塞露、通便灵、小剂量甘露醇溶液治疗便秘［3］，属于接触性泻药，不良反应较多，且服药便泻，停药便结，引起结肠痉挛性便秘，消化功能紊乱［2］，不宜长期使用。其机制是可使肌层神经节细胞变性，降低肠壁神经感受细胞反应性，即使肠内有足量的粪便也不产生正常蠕动和排便反射，且由于产妇体质虚弱，长期塞肛和灌肠易导致依赖性及电解质紊乱，给病人增加痛苦。脐周按摩法的采用，降低了导泻和灌肠率，而且方法简便可行，有效，病人易接受和掌握，效果优于腹部按摩法。 3．2护理干预 3．2．1　　健康 教育 　　（1）针对会阴侧切术后产妇的生理特点，做好健康教育，指导病人养成良好的生活习惯，注意养成良好的排便习惯，嘱病人尽可能早餐后排便，因早餐后易引起胃-结肠反射，此时训练排便易建立条件反射。应为病人提供隐蔽环境，设法解除病人紧张不安的情绪［4］，排便注意力集中，即使无便意也要进行排便动作。（2）向产妇讲解早期下床活动的意义及早期下床活动对会阴愈合的好处，适当活动可增加肠蠕动，粪便易于排出，产后6～12h可下床轻微活动，产后第2天可在室内随意走动，以锻炼盆底肌及筋膜，促使骨盆底及腹直肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛，预防便秘。根据患者情况指导患者锻炼腹肌及腰部力量，如打太极、慢跑，肛门会阴锻炼法可随意收缩肛门和会阴5s，再舒张放松5s，反复10次，可增加肛门外括约肌，耻骨直肠肌和肛提肌的随意收缩能力，保持大便通畅。（3）心理护理向产妇及家属细心解释保持大便通畅的重要性，讲解排便不会影响会阴切口的愈合，排便后注意局部清洁卫生，会阴消毒2次/d，解除患者的疑虑和心理负担，关心、爱护、理解