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　　前列腺增生手术前后的护理 【关键词】 前列腺 手术 护理 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）亦称前列腺肥大，是50岁以上老年人常见的泌尿外科疾病。由前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留给病人带来很大的痛苦。而手术切除是临床 治疗 的常用手段，根据近年来对来我科就诊的前列腺手术患者的护理体会和经验，对老年前列腺手术患者应做好以下几方面的准备和护理。 1 手术前的准备和护理 1.1 心理护理 前列腺肥大需行手术治疗的患者，往往都早已饱受到排尿障碍、排尿困难的痛苦，对手术的期望和迫切性比较强烈，有的患者只想尽快手术，刀到病除。但因病人一般年龄都较大，对手术的应急性和承受能力都很差，因此做好术前心理护理，使病人对手术和术后主动配合的重要性，有充分了解的思想准备，保持稳定和良好的心理状态，就可大大提高手术患者对手术的应急性。应向术者介绍前列腺切除的手术 方法 ，术后的配合事项，如何保持正确的体位，术后冲洗的意义等，可使患者消除紧张心理，主动配合，对手术后的顺利愈合起到了很重要的作用。 1.2 手术前一天和术晨的护理 1.2.1 根据手术需要，进行会阴部备皮，清洁、洗澡、更衣。 1.2.2 术前12小时禁饮禁食，术前晚给清洁灌肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇静安眠药，以保证病人的睡眠。 1.2.3 病房的准备，铺好麻醉床，因病人术后需绝对卧床休息，故病床应柔软舒适，可加用海棉垫，并常规消毒病床单元，备齐用物，按需要备够无菌生理盐水，一次性尿袋，尿缸，多功能心电监护仪等。 2 手术后的护理 2.1 密切观察病情变化 老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压变化或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态及生命体征。准确记录24小时出入量，同时注意观察病人的面色、意识、皮肤冷暖、出汗等情况，如发现有异常，立即报告医生处理。 2.2 膀胱冲洗 2.2.1 保持冲洗管道通畅 术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天（经尿道电切者3～5天），病人手术完毕回病房后要立即检查冲洗管道引流是否通畅。流速要根据引流液的颜色即出血情况来调节，开始时速度可较快，如引流液颜色深出血多时，流速成可呈线状，一般可每分钟80～90滴，如引流液较清亮，如葡萄酒样，可改为每分钟30～40滴，3天后如引流量清亮可放慢冲洗速度，以后改为间断冲洗。血尿的颜色应随着术后时间的延长逐渐变浅，若血尿颜色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。在冲洗中要确保冲洗管道通畅，如引流不通畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。操作中应注意保持无菌，每天更换冲洗管和接尿袋，准确记录冲洗量和排出量。 2.2.2 保证气囊管的压迫固定 气囊管的压迫固定很重要，若固定不好气囊移位而失去压迫膀胱颈口，达不到压迫止血的目的，可导致术后大出血危及病人生命。在固定时，为保持牢固，可用橡皮筋牵拉气囊管，用宽胶布将橡皮筋固定在病人的大腿上，同时要求病人很好配合，保持牵拉体位，避免躁动不安，一量发现气囊压迫不好或气囊破裂，应立即通知医生采取措施。 2.3 加强基础护理 前列腺手术后，患者因绝对卧床休息和气囊的牵拉固定，患者需长时间保持仰卧位，很容易发生褥疮，因此一定要加强皮肤护理，防止褥疮的发生。每2～3小时协助患者调整体位，但要避免大的翻动，以免 影响 气囊对膀胱颈的压迫，可用气垫或枕头垫起一侧身体，2～3小时后换另一侧，避免骨突出部位长期爱压，可用红花酒精按摩骨突出受压部位，同时要保持病人皮肤、床单的清洁、平整、干燥。 2.4 饮食护理 术后6小时无恶心、呕吐，可进流质饮食，鼓励多饮水，1～2日后无腹胀即可恢复正常饮食。 2.5 预防感染 病人留置导尿加之手术所致免疫力低下，易发生尿路和精道感染，应早期 应用 抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，防止感染。 3 术后并发症的预防及护理 3.1 术后大出血是前列腺手术最常见、最危险的并发症，但是只要我们在护理上密切观察病情变化，采取有效的护理措施，是可以做到及时发现病情，减少大出血的发生。 3.1.1 保持环境的安静，安慰体贴病人，使病人保持安静良好的心境，避免一切引起病人烦躁不安的因素。 3.1.2 手术1周后，逐渐离床活动，多吃蔬菜水果，避免腹压增高及便秘，解大便时不能太用力，必要时给润滑剂，禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。 3.1.3 保持病房空气新鲜，避免病人受凉，发生呼吸道感染，病人咳嗽咯痰加剧，也可能引起前列腺出血。 3.1.4 拔管一段时间内，仍要避免持重物，长途步行，剧烈活动，劳累，感染等，因在电切6周??均可因以上原因再次继发出血，要向病人做好卫生宣传指导。 3.1.5 对大出血的护理，如发现病人烦躁