前列腺电切除术患者的护理.docVIP

　　前列腺电切除术患者的护理 【摘要】 目的 研究 术前术后护理对前列腺电切除术患者的 影响 。 方法 对60例前列腺电切除术患者进行术前术后护理观察。结果 术后发生膀胱痉挛3例，其他患者均取得了满意的 治疗 效果。结论 经尿道电切除术治疗前列腺增生逐年增加，正确掌握手术适应证，良好的术前术后护理对疾病能否成功治愈起关键作用。 【关键词】 经尿道前列腺电切除术；良性前列腺增生症；护理 前列腺电切除术患者的术前术后护理非常重要。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料60例，年龄56～89岁，平均72岁;Ⅰ°肿大18例，Ⅱ°肿大33例，Ⅲ°肿大9例。所有研究的患者术前均接受包括血常规、血凝、生化、彩色B超在内的术前检查。 1.2 手术方法 在硬膜外麻醉下，置入电切镜，观察膀胱黏膜、后尿道，用电铲切除增生的前列腺组织，冲洗膀胱留置尿管。 2 结果 手术时间平均1h，术后留置尿管7天，术后均达到自行排尿。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理 加强与患者沟通，了解其心理状态，关心体贴患者，讲明各种治疗护理的意义与方法，大致过程配合及注意事项，手术的必要性及术后可能出现的不适及应对方法，通过我们耐心细致地做患者的思想工作，并以成功的病例现身说法，患者在心理上能够接受手术，并且对手术治疗充满信心。 3.1.2 术前常规护理 心、肝、肾及出凝血时间的检查，以了解患者的全身情况。术前2周戒烟、酒，不吃辛辣、刺激性的食物，以免引起咳嗽。术前禁食10h，禁饮6h，减轻胃肠道负担，防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前晚和术日晨清洁灌肠，以免术中粪便污染或术后腹。术前3天指导患者床上卧位排便，避免因术后不习惯床上排便而引起排便困难。手术区备皮要彻底，防止术后感染。嘱患者按时休息，保证充足的睡眠。 3.2 术后护理 3.2.1 观察病情变化 老年人多有心血管疾病，加上麻醉和手术刺激，可引起血压下降或诱发心脑并发症，因此，术后3h内，应严密观察患者的意识状态，用多功能监护仪监测患者生命体征的变化。 3.2.2 体位 术后去枕平卧6h，避免过度变换体位引起血压下降。术后第1日患者生命体征平稳，可取半卧位，并可在床上适量活动，术后第2日可下床适量活动，在床边行走。指导患者活动时，注意妥善固定或牵拉气囊尿管，防止气囊移位失去压迫作用导致出血。 3.2.3 保持引流管通畅 患者返回病房后接通留置导尿管以及膀胱冲洗管，妥善固定引流袋，用别针固定于床旁，嘱患者翻身时引流管勿扭曲、打折、受压，保持引流管通畅。 3.2.4 持续膀胱冲洗 术后用生理盐水持续膀胱冲洗2～3天，冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢，随着时间的延长，血尿颜色逐渐变浅，若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应立即通知医师。确保冲洗管通畅，若引流不畅，应及时使用大针管高压冲洗抽吸血块，以免血块阻塞尿管，造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血，准确记录冲洗量与排出量，尿量=排出量-冲洗量。 3.2.5 饮食 术后6h患者无恶心呕吐可进流质饮食，鼓励患者多饮水，术后1～2天肠蠕动恢复以后给高蛋白、高维生素、高纤维素易消化的食物，嘱多食蔬菜水果，保持大便通畅，预防便秘，以免腹压增高，引起继发性出血。 3.2.6 预防感染 患者留置导尿管加之手术所致的免疫力低下，易发生尿路感染，术后应观察体温以及白细胞的变化，每日用消毒棉球消毒尿道??2次，每周更换引流袋2次，防止感染。 3.2.7 出院指导 前列腺增生的患者应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防止过度劳累，以免引起尿潴溜。手术后3个月不做剧烈运动，不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，常做提肛运动，锻炼膀胱肌、盆底肌的功能，减少术后尿失禁的发生。养成良好的饮食习惯，不吃辛辣刺激性食物，禁烟、酒，多饮凉开水，多吃水果、蔬菜、粗粮，预防便秘。 通过对60例前列腺增生患者的护理，体会到作为一名护理人员，不仅要有精湛的护理技术，还要有高度的责任心，工作认真主动，而且要善于和患者沟通，取得患者的信任和配合，加强病情的观察和引流管的护理，尽早发现和处理并发症，确保病人早日康复。