十二指肠环形引流术治疗肠系膜上动脉综合征的护理配合.docVIP

　　十二指肠环形引流术治疗肠系膜上动脉综合征的护理配合 【摘要】 目的 探讨十二指肠环形引流术 治疗 肠系膜上动脉综合征(SMAS)的护理配合。方法 分析1999年至2008年采用十二指肠环形引流术治疗43例SMAS患者的临床资料，要求术前了解患者特点及手术步骤，对术中可能发生的突发事情有精神准备和技术准备，术中器械护士掌握各种器械的性能，巡回护士做好心理护理及病情观察，以保证手术的顺利进行。结果 手术过程顺利，手术时间150～180 min。全组45例均痊愈出院，经1~15年随访效果良好，其中改行十二指肠环形引流术的5例患者，经9~10年随访，效果亦佳。本组患者未发生吻合口狭窄等并发症，无一例发生反流性胃炎。结论 肠系膜上动脉综合征通过十二指肠环形引流术及正确有效的护理保证了手术的顺利进行。 【关键词】 十二指肠;肠系膜上动脉综合征;环形引流术;护理 　　[Abstract] Objective To analyze the nursing bination of duodenal circular drainage operation to treat superior mesenteric artery syndrome(SMAS).Methods Forty three cases of SMAS 1999 to 2008.Clinical data ent nurse controlled the function of the apparatus during the operation.The circulating nurse should make the mental nursing and the observation of the condition to insure the operation succeed.Results The processes of the operation inutes.The 43 cases in the group ed the duodenal circular drainage operation.There a stenosis and the reflux gastritis in the group.Conclusion The duodenal circular drainage operation and correct effect nursing ensure the operation of the SMAS proceed smoothly. 　　[Key ;superior mesenteric artery syndrome;circular drainage operation;nursing care 　　肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery pression syndrome，SMAS)又称十二指肠淤滞症，主要由于肠系膜上动脉与腹主动脉之间角度变锐或从腹主动脉分出的部位过低，压迫十二指肠所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现一系列症状，临床上较少见[1，2]，主要是表现为反复发作的餐后上腹部疼痛，频繁呕吐，呕吐物含有胆汁和宿食，并伴有严重营养不良，电解质紊乱及心理障碍等。本研究分析1999年至2008年哈尔滨医科大学附属第二 医院 采用十二指肠环形引流术治疗43例SMAS的临床资料，现报告如下。 1 资料和方法 　　1.1 一般资料 43例中，男28例，女15例，年龄16～50岁，平均29.5岁。均有反复恶心、呕吐及腹胀，呕吐后症状明显减轻，经过上消化道X线钡餐透视，可见逆蠕动难以消除，临床症状难以改善或不能改善。 　　1.2 方法 硬膜外阻滞麻醉或气管内插管全麻，患者平卧位，上腹正中切口浸入腹腔，术中可见十二指肠明显扩张并增宽。现行胃远侧部分切除(并发胃溃疡者行胃大部切除术)，再距TrEitz韧带10～15 cm处(按血管弓供血情况也可20 cm)切断空肠，远侧端空肠于结肠后通过横结肠系膜戳孔，拉向上方，与十二指肠球部端端吻合。与此吻合口下方10～15 cm处为半径(一般5 cm)与空肠端侧吻合。再与胃肠吻合口下方15～20 cm处近侧段空肠与远侧段空肠端侧吻合。吻合时切忌吻合口狭窄。冲洗腹腔后，常规关腹。 　 　2 结果 　　全组43例手术过程顺利，手术时间150～180 min。均痊愈出院，经1～15年随访，效果良好。其中改行十二指肠环形引流术的5例患者，经9～10年随访，效果亦佳。本组患者未发生吻合口溃疡及吻合口狭窄等并发症，无一例发生反流性胃炎。 　 　3 护理 　　3.1 术前护理 　　3.1.1 心理护理 巡回护士术前1天到病房访视患者，向患者介绍介绍手术