卵巢癌化疗后感染的预防及护理.docVIP

　　卵巢癌化疗后感染的预防及护理 【摘要】 卵巢癌化疗后由于机体的免疫机制普遍受到抑制，使其抵抗力下降，极易发生感染。因此，我们采取了一系列切实有效的护理措施，以预防和减少感染的发生。 【关键词】 卵巢癌；化疗；感染；护理措施 　　卵巢癌是女性生殖道三大恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)之一。其病灶深居盆腔，发病隐匿，易于转移和播散，因缺乏典型症状不易早期诊断，在就诊时，70％的病例已属晚期，故病死率高，居妇科恶性肿瘤之首［1］。 目前 ，临床上仍以手术 治疗 为主，加以化疗、放疗等综合治疗。由于卵巢癌对化疗比较敏感，因而，化疗是卵巢癌综合治疗的主要手段。但是，由于化疗后机体的免疫机制普遍受到抑制，使机体抵抗力下降，极易发生感染。因此，我们针对卵巢癌的上述特征，采取了一系列切实有效的护理措施，以预防和减少感染的发生。现将护理措施及相关病例 总结 如下。 　　1 临床资料 　　 　　典型病例3例，平均年龄53岁～71岁。详细情况见表1。 　　表1 3例卵巢癌临床资料　略 　　 　　2 护理措施 　　2．1 病房消毒 紫外线照射消毒每日两次，每次30 min，地面、墙壁、床头柜、饮水机等，每日用0．3％的84消毒液擦拭消毒2次。 　　2．2 保护性隔离 化疗期间安排单间病房，严禁探视，实行保护性隔离，以预防交叉感染。 　　2．3 注射部位感染的预防及护理 严格执行无菌操作技术，注射部位用两根碘伏棉棒连续消毒2次后，再行注射；输注化疗药物前，先用5 ml注射器抽取生理盐水5 ml，然后接上一次性头皮针，再行穿刺。确保穿刺成功之后，再接上已经配制好的化疗液体。以防因穿刺不成功，导致化疗药物渗入皮下，引起皮下组织坏死或感染；经常更换注射部位，保护血管，防止静脉炎的发生。 　　2．4 口腔护理 每餐前后用1∶2 000的洗必泰溶液漱口。出现口腔溃疡者，局部涂四氢叶酸钙或龙胆紫。霉菌感染者，局部涂制霉菌素。 　　2．5 呼吸道感染的预防及护理 每日定时开窗通风，保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低，避免受凉；冬日应加强保暖，预防感冒；一旦发生呼吸道感染，即将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入，每次15 min～20 min，2次/d;并定期为患者翻身拍背，每次拍背3 min～5 min，以促使痰液排出。 　　2．6 消化道感染的预防及护理 给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物;对已发生肠道感染者，立即用相应抗生素静脉点滴或口服，同时将抗生素加入生理盐水中保留灌肠。 　　2．7 高热的护理 温水擦浴：擦至腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热；头部置冰袋，以降低脑细胞的代谢率，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止其损害的进展；营养与水份的补充：高热时，因胃肠蠕动减慢，消化液的生成和分泌减少而 影响 消化吸收，另一方面，分解代谢增强，蛋白质、脂肪及碳水化合物大量消耗，同时，水份大量丧失。因此，应及时补充营养与水份，根据病情给予流质或半流质饮食，多饮水，有利于毒素的排出。 　　2．8 心理护理 由于疼痛、发热、腹水等症状的出现以及化疗药物引起的种种副作用，均给患者带来很大痛苦，加之患者对 治疗 效果的担心，以及昂贵的医疗费用给患者带来的沉重 经济 压力，这些无法摆脱的忧虑时时困扰着她们。因此，心理护理显得尤为重要。工作中，我们主动与患者交流和沟通，及时了解其心理状态，并给予相应的开导、安慰和鼓励。例1患者因爱人已去世，两个儿子均在外地打工，身边仅有保姆陪护，患者感到内心极其孤独，经常向我们医护人员诉说自己的不幸。我们除耐心倾听和开导外，还通过电话与其儿子取得联系，让其儿子及时回到患者身边，给予亲情抚慰和情感支持，从而使其树立起战胜疾病的信心和勇气。 　　3 结果 　　 　　例1与例2患者因其体质较好，能按时接受化疗，加之我们采取了上述一系列护理措施，给予精心护理，因而，未发生任何感染。 目前 ，患者的病情已得到有效控制，精神状态良好。例3患者因入院时卵巢癌已发生转移，加之患者年龄大，体质差，对化疗药物的耐受性较差，因而，化疗后出现了呼吸道感染症状。后经精心治疗和护理，感染虽得到及时控制，但已发生腹腔广泛转移，并出现了腹水。现仍在接受进一步治疗与护理。 　　4 讨论 　　 　　感染是癌症患者在化疗期间最常见、最严重的并发症之一，能否做好感染的预防与护理，直接影响着治疗效果。因此，我们在卵巢癌患者化疗期间的护理工作中提出“四早”要求，即要求“早预防、早发现、早??疗、早护理”，并采取相应的护理措施，切实做好卵巢癌症患者在化疗期间的一系列护理工作，只有这样，才能预防和减少感染的发生，提高治疗效果。 【 参考