卵巢肿瘤病人的护理.docVIP

　　卵巢肿瘤病人的护理 【摘要】目的探讨卵巢肿瘤病人的护理以及并发症的护理工作。方法研究患者的症状，对患者进行护理评估。结论 治疗 原则是以手术治疗为主化疗为辅的综合治疗，由于手术范围广，创伤大，术中术后易发生并发症，术后的如期恢复与护理质量密切相关。 【关键词】卵巢肿瘤病人护理 卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。常见的卵巢恶性肿瘤有卵巢上皮性肿瘤(浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌)、卵巢生殖细胞肿瘤(内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤)及卵巢性索间质肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、卵巢支持细胞间质细胞瘤)。卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染和恶变。 【护理程序】 (1)护理评估 1)症状与体征：卵巢良性肿瘤 发展 缓慢，多无症状，往往在妇科检查时发现。肿瘤增大时病人常感腹胀，腹部可扪及包块。妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿块，表面光滑，与子宫无粘连。卵巢恶性肿瘤早期一般无症状，多数病人出现症状时已为晚期，病人常感到腹部不适，伴有腹水、腹围增大、呼吸困难、心悸不能干卧，有时有膀胱及直肠压迫症状。病人食欲减退、消瘦、贫血、衰竭。妇科检查时扪到实性肿块，多为双侧性，肿块较硬不活动，其表面不光滑，有结节突起。 2)B超、内窥镜下活检、抽腹水找癌细胞、以及血清CAl25、CEA、AFP等辅助检查可协助诊断。 (2)护理诊断 1)个人应对无效，本人拒绝手术或化疗：因卵巢肿瘤恶变所致。 2)低效性呼吸型态：因巨大肿瘤和胸腹水所致。 3)营养失调，低于机体需要量：因化疗或恶性肿瘤病人慢性消耗所致。 4)有感染的危险：与免疫系统受抑制及化疗的副反应有关。 (3)护理措施 1)注意观察生命体征变化。对伴有并发症如感染、腹痛或危重者应加强护理。在腹痛尚未明确诊断前，不可随便使用止痛剂和灌肠；对高热不退者，需行物理降温，慎用退热药物。 2)呼吸困难时，协助病人取舒适体位，及时给氧。胸腹腔穿刺放胸腹水术后，应严密观察病人面色、呼吸、脉搏的变化和穿刺点渗血情况，如有异常及时报告医生并处理。 3)按医嘱准确给药，并注意不良反应。定期检测血象。 4)协助长期卧床病人，做好口腔和皮肤护理，及时处理分泌物及排泄物，防止并发症。 5)对病人实行保护性隔离，限制探视，接触病人前要彻底洗手。 6)根据病人心理适应过程给予心理支持，关心体贴她们，仔细听取病人的感受。 7)对施行手术、化疗病人，按常规护理。 (4)健康指导 1)讲解手术、化疗及空腹称体重的意义及方法。 2)讲解定期监测血象的意义。 3)指导病人自我照顾的注意事项，包括认识感染的征兆、维护个人卫生及避免感染的方法。 4)加强营养，可采用高热量、高蛋白、高维生素饮食。 5)加强防癌宣教，讲解常见妇科肿瘤的防治常识，提高妇女自我保健意识，配合医生定期开展妇科病普查普治，以做到“三早”。 6)病人出院时应认真指导，嘱其定期进行随访检查。 (5)效果评价：病人对肿瘤的认识提高，情绪稳定，顺利接受 治疗 ，认识到饮食治疗的重要性，能按要求补充营养。病情较稳定，化疗副反应得到控制。 【术后并发症的观察及护理】 1高碳酸血症：由于术中采用CO2制造气腹，造成高碳酸血症，术后应给予患者低流量吸氧，以促进肺换气，加快CO2排除，减轻CO2气??所致的酸中毒，并监测血气分析，以了解患者体内酸碱平衡情况。 2腹腔感染：多因术中发生肠扭曲等内脏损伤，故应密切观察患者术后有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛及腹膜刺激征等表现，如发现异常应及时通知医生进行处理。 3出血：腹腔镜下卵巢肿瘤切除术，术后通常出血量很少，术后出血多与止血不彻底、结扎线拉脱等有关。术后应严密观察血压变化，伤口敷料渗出情况，如渗血较多、患者面色苍白、脉细速、血压进行性下降应及时通知医生进行处理。