地方医学高校医学实习生核心能力培养及其实践.docVIP

　　地方医学高校医学实习生核心能力培养及其实践 作者：闫浩江, 况成云, 王明华, 李涛, 惠震 [关键词] 医学实习生;核心能力; 培养 医学生核心能力培养只有通过临床实习过程来完成，因为临床实习阶段是 理论 应用 于实际并在实践中提升，全面训练临床能力的关键时期，实习教学质量对医学生毕业后能否成为一名合格的临床医师以及对下一时期能否接受更高、更深、更新的知识或技能均产生直接及潜在的 影响 。 　　1 医学生核心能力培养及其意义 　　核心能力用在医学 教育 领域，是指每一个合格的医务人员、教育者及 研究 人员必须具备的技能，它包括:交流的能力；将基础理论与医疗实践相结合的能力；了解 社会 因素在疾病诊治中的作用的能力；领悟医学伦理和职业精神的能力；应用循证医学做出医疗决定的能力；自省能力；继续 学习 的能力；解决 问题 的能力等[1]。国际医学教育组织（IIME）经过3年的研究，建立了“全球医学教育最基本要求”，对医学毕业生应该具备的核心能力进行了界定，并制定了一系列的评估指标，主要包括：职业道德、工作责任心和敬业精神，医学 科学 基础知识， 分析 与解决实际问题的能力，临床技能，与患者及家庭成员的沟通技巧，团队精神，表达能力，对人群发病和死亡趋势的了解，对疾病各类危险因素的了解，对患者及家庭成员的健康教育，对卫生保健系统及其运转的了解，医疗卫生的成本/效益分析，收集、分析和解释医学信息的能力，利用信息和通讯技术解决临床问题的能力，对医学信息技术局限性的了解，科学思维和 方法 的掌握，批判性评价现行临床经验和技术的能力，不断自我学习和评估的能力，求知创新意识，科研工作能力，适应技术和社会迅速变化的能力，进一步 发展 的潜力等。以上要求概括起来集中在三个方面，一是职业价值观、态度、行为和伦理：表现出医生的美德、利他主义、责任心、同情心、诚实和正直、对科学方法的承诺与追求；在伦理、 法律 和专业问题上，有较强的理解和处理能力。二是交流沟通技能：在与病人的各种交往如采集病史、体格检查、解释、咨询、健康教育、术前说明等活动中，表现出很好的交流沟通技能；与同学、同事、老师、护士、医技后勤人员等共事和学习中，都表现出很好的交流与合作能力。三是批判性思维与科研：表现出很好的临床思维能力，对诊断和 治疗 经常能提出很好的意见。对现有的知识、技术和信息能进行批判性的评价。由此看来，医学生核心能力培养在地方医学高校格外重要，它是增强学校自身核心竞争力，促进学生适应社会、创造发展乃至实现充分就业等的金子招牌。也是学校教育工作目标和今天教育思想大讨论必需关注的核心问题。对于医学学科，学生的核心能力培养只有通过临床实践实习来完成，单凭课堂理论教学是达不到目标的。因为，临床实习是医学生将书本理论与丰富的临床实际结合，并由学校通向社会的桥梁，医学生通过临床实习这一重要的教学环节，从课堂走向社会，逐步了解、熟悉医疗实践 内容 ，真实接触病人。充分理解当今的医学与 经济 社会、与 政治 、与人类生存发展等的必然联系。 　　2 影响地方医学高校学生核心能力培养的因素 　　2.1 思想道德素质和人文情怀教育存在软化倾向医学生的思想道德素质和人文情怀教育，主要通过学校教育和社会角色（医生角色）认知等渠道完成。在学校学习期间，学生除学习基础医学理论知识外，还要接受“两课”(德育和马列)教育和日常思想政治教育。我国的“两课”至今没有很好解决实践课教学和结合社会实际教学的问题，缺乏课程乃至理论对社会实际的说明力和解释力，常常使学生难以信服。在学生完成社会角色认知期间，往往感受到的社会政策内容和目标初衷比较合民意，顺民心，而在执行中的社会预期效果则不尽人意。在社会大众层面，常常理论上讲得通的，实践中却运作不好，说的不做或说得好而做不好。在 医院 实习期间，由于高校扩招带来的学生数量急增，临床老师的带教任务日益繁重，加上他们本来超负荷的临床工作和繁忙的社会应酬，使得医学生临床实习教育呈现例行公事的敷衍情况，有的临床教师认为自己的责任在于带教业务，学生也认为实习的首要任务是学习医疗技术,因而忽视了对实习生的思想道德素质教育和人文情怀熏陶。以上从不同侧面弱化了学生的思想道德素质和人文情怀教育环境。 　　2.2 严峻的就业形势分散了地方医学高校实习生的精力地方医学高校大多办在经济发展相对落后的中等城市，城市居民人口少，支柱产业少，可创造就业岗位少。其周边辐射的多是老、少、边、穷 农村 地区。这些地区不仅 自然 条件差， 交通 不发达，开放程度低，经济落后，而且教育也相对滞后。受高校服务地方经济发展的要求，教育分流分层和扩招的影响，使地方医学高校生源质量有所下降，而且学生大多来自贫困农村地区，不仅经济上相对贫困，而且家庭教育、学校教育和心理素质培养也不甚优良。日