体检指标解读-部分肿瘤标志物解释.pptVIP

部分肿瘤标志物的解释;肿瘤标志物（Tumor Markers,TM）是指示体内肿 瘤存在并反映其一定的生物学特性的生化物质。通过测 定其存在或含量，对于 肿瘤可辅助诊断、分析病情、指 导疗效、监测术后复发或转移及判断预后具有极大的意 义。 但迄今为止没有一种TM能对肿瘤有百分之百的特异性， 多数项目缺乏定位诊断价值，而一些良性疾病也可以出 现不同程度的阳性反应，即使是恶性肿瘤本身也可因其 发生与发展过程中的种种因素而出现一过性或阶段性的 阴性反应。目前一致推荐：动态追踪观察+多项TM联合 检测，并结合临床进行综合判断，这是早期发现肿瘤诊 断阳性率的最佳措施。;甲胎蛋白 （alpha-fetoprotin AFP Afp) 正常参考值： 7.0 ng/ml 临床意义：妊辰期妇女不同时期有不同程度升高 70%肝细胞癌AFP增高，多持续性升高，用于原 发性肝细胞肝癌的诊断与鉴别。 睾丸癌：精原细胞瘤很少增高，其它肿瘤70%增 高，卵黄囊肿瘤100%升高。 卵巢内胚窦癌，AFP明显升高，用于妇产科中的 疾病诊断，疗效观察，预后判断。 某些胎儿畸形，羊水中AFP也可升高。 5. 部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一过性升高。;癌胚抗原 (Carcino embryonic antibody CEA) 正常参考值： 5.0 ng/ml 临床意义:(在良恶性疾病的测定中有交叉) 消化道恶性肿瘤，用于癌肿的临床治疗随访以及 癌肿复发、转移的早期诊断，乳腺癌，肺癌，胃癌， 结肠癌等有较高的检出率。敏感度腺癌鳞癌低分化癌。 某些良性疾病及健康吸烟者中，CEA可轻度增高。 恶性肿瘤的胸水，腹水，胃液中CEA浓度可作为 诊断的特异指标。;血清铁蛋白 （serum ferritin SF) 正常参考值: 男：30—400 ng/ml 女：15 —150 ng/ml SF是广谱的TM，与其它TM联合检测可提高恶性 肿瘤的检出率，其值降低是诊断缺铁性贫血的灵敏 指标。它作为广谱TM多用于各种恶性血液病，肝 癌，肺癌，胰腺癌等恶性肿瘤的诊断。在良性肝病 中，SF值还可作为判断肝功能受损的指标。 血清标本绝对禁止溶血！;糖类抗原-125（CA-125） 正常参考值： 35.0 u/ml 临床意义： CA-125是卵巢上皮细胞癌最灵敏和特异的指标， 它主要存在于卵巢及生殖系统肿瘤组织中， 对卵巢癌、浆液性囊性癌诊断较灵敏，其它 恶性肿瘤，如内膜样癌，粘液性囊性癌，透明细 胞癌，恶性纤维上皮癌，生殖细胞癌均有明显升高。 尤其对卵巢癌的诊断、观察疗效具有重要价值。 3. 用于鉴别良恶性肿瘤。 ;糖类抗原15-3（CA-153） 正常参考值： 25.0 u/ml 临床意义： CA-153是一种与人类乳癌相关的抗原，主要存在于 乳腺，卵巢和子宫内膜， 是乳腺癌监测和早期诊断的特异性指标，尤其乳 腺癌治疗和复发的监测特异性较强，对转移性乳腺 癌的诊断最好用CEA+ CA-153联合检测。 2.卵巢癌和子宫内膜癌及乳腺癌肝内及骨内转移， CA-153也可升高。 ;糖类抗原19-9（CA19-9） 正常参考值： 34.0 u/ml 临床意义： CA19-9为胰腺癌、胆管癌患者血清中存在的一种 特异性抗原， 对胰腺癌、胆管癌的阳性检出率分别达91%和 65%，具有一定的特异性。 结直肠癌，胃癌，肝癌也有较高的检出率。 3. 对恶性肿瘤的疗效观察，判断有无复发有价值。;糖类抗原72-4（CA72-4） 正常参考值： 8.2u/ml 临床意义： 升高见于： 1. 胃癌（较高敏感性） 2. 胆道肿瘤、结直肠癌、胰头癌可升高 3. 良性胃肠道疾病（胃炎、肠炎等，约占7%） 4. 部分正常人亦可见升高（约占4%）。 CA72-4、CA19-9、CEA联合测定，升高诊断胃癌，符合率86.2%.;前列腺特异抗原 （prostate specific antigen, PSA) 正常参考值： 4.0 ng/ml 临床意义: PSA由前列腺上皮细胞分泌，储存在胞浆内，目 前认为PSA是特异性高、敏感性强的诊断前列腺 癌不可缺少的首选TM。 对前列腺癌的诊断、疗效观察与预后监测均 具有十分重要的意义。 慢性前列腺炎，单纯前列腺肥大可有轻度升高。 ;游离前列腺特异抗原（FPSA） 正常参考值： 2.5 ng/ml 临床意义: 一般情况下与总PSA同时检测，以便应用F/T 比值对前列腺癌与良性前列腺疾病进行鉴别 诊断，对前列腺癌的预后判断与疗效监测也有 重要的临床意义。在筛选普查时，希望能有较 高的特异性，宜选择FPSA/TPSA比值 20%作 为良性的临界值，其特异性可达到90%，在良 、恶性鉴别诊断时，低比值