妊娠期高血压综合征患者的临床护理.docVIP

　　妊娠期高血压综合征患者的临床护理 【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压综合征患者护理的有效措施。方法 对我院2007年1月—2008年12月收治的38例妊娠高血压综合征患者进行针对性的护理。结果 通过采取有效地护理，提高了护理服务满意度及母儿生存质量。结论 有效的护理工作对妊娠高血压综合征患者疾病转归起重要的作用。 【关键词】 妊娠期高血压综合征;护理 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%，国外7%～12%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。2007年1月—2008年12月我院接收妊娠期高血压患者38例，其中轻度妊高征31例，中度妊高征5例，重度妊高征2例。通过对患者实施有效的护理，建立良好的护患关系，提高了服务满意度及母儿生存质量。 　 　1 临床资料 　　38例患者年龄为20～35岁，孕周为28～38周，测得血压180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥0.3～5g，水肿(++)～(++++)，2例有持续性头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状，无抽搐发生，会阴侧切分娩2例，剖宫产36例。 　 　2 护理 　　2.1 药物应用的护理 遵医嘱使用降压药和利尿剂如硫酸镁、酚妥拉明、硝普钠等，用药时要注意控制速度和总量，用输液泵调节滴速，特别是使用硫酸镁解痉时，应注意以下事项，警惕中毒反应[2]：(1)膝反射必须存在;(2)呼吸每分钟不少于16次;(3)尿量每小时不少于25ml;(4)常规备用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml;出现镁中毒时,立即缓慢静脉注射。硝普钠要避光输入,同时密切观察用药反应及病情变化。 　　2.2 预防和控制抽搐 患者入院后置单人房间，光线不宜太强，保持室内空气流通，避免声光的刺激。一切 治疗 与护理操作应轻柔，相对集中进行，保证充足的休息和睡眠。 　　2.3 病情的观察 　　2.3.1 血压的监测 遵医嘱定时测血压，固定血压计和测量部位，血压波动较大时，常提示血管痉挛未得到控制，病情可能变化，应及时报告医生，并适当增加测量次数。血压波动受情绪紧张等因素的影响，注意做好心理护理，防止患者精神紧张、恐惧、疲劳等不良刺激致血压增高而加重病情。 　　2.3.2 胎心的监护 (1)用胎儿听诊器置于孕妇腹壁，胎背所在侧听得最清楚，每次听诊1min，正常120～160次。(2)胎心监护仪：多用外监护描记胎心曲线，观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，判断胎儿在宫内的状态。 　　2.3.3 子痫前期的护理 重视自觉症状，患者出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状时，应立即报告医生，同时吸氧，保持呼吸道通畅，备好急救药品、物品，严密监测P、R、T、BP及尿量(留置导尿管)，记录出入量。防止受伤十分重要，必须专人护理，加用床档，以防患者从床上跌落。若有义齿应取出，并于上下臼齿之间放置一缠有纱布的压舌板，以防咬伤唇舌。 　　2.3.4 临产时的护理 (1)子痫前期：专人护理，第一产程应密切观察产程进展状况，每20～30min测血压、听胎心音1次，保持产妇安静和充分休息;第二产程应以会阴后一侧切开术，胎头吸引或低位产钳助产缩短产程;第三产程应预防产后出血。一旦患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状时病情加重，立即以剖宫产结束分娩。(2)子痫的处理：抽搐控制后2h，可考虑终止妊娠，同时做好母儿抢救准备。(3)产后的护理：密切???察生命体征，病人的主诉，子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血及产后子痫的发生。 　　2.4 健康 教育 　　2.4.1 心理护理 做好入院介绍、疾病相关知识宣教，与孕妇及其配偶讨论怀孕期间自我照顾的方法，多给予孕妇安慰和鼓励，强调其配偶角色的重要性。 　　2.4.2 饮食 应包括充足的蛋白质、热量、不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。 　　2.4.3 下床活动 根据病情鼓励产妇早日下床活动，以促进下肢及盆腔血液循环，加快恶露排出，保持会阴部的清洁。 　　2.4.4 母乳喂养的指导 母婴皮肤早接触早吸吮，指导母乳喂养姿势及挤奶技巧。不宜早吸吮及母婴分离的婴儿和母亲，遵医嘱人工喂养，及时指导挤奶，保持泌乳。 　　2.4.5 出院指导 注意会阴部清洁，合理营养，坚持纯母乳喂养4～6个月。 【 参考