婴儿高压氧舱治疗208例新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及护理.docVIP

　　婴儿高压氧舱治疗208例新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及护理 【关键词】 婴儿高压 婴儿高压氧舱作为临床的一种 治疗 手段，已广泛 应用 临床儿科，治疗范围不断扩大，在治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）方面已取得一定疗效，最大限度减少了脑损害愈后的伤残程度，笔者采用婴儿高压氧舱用于临床已经十余年。自2002年1月～2004年12月笔者采用婴儿高压氧舱治疗HIE 208例，效果较好。现将临床护理经验 总结 如下。 1 临床资料 本文选择出生后患有缺氧缺血性脑病的患儿208例，21例患儿因 经济 因素治疗5～8天后停止治疗，187例治疗一疗程后停止治疗。本文治疗的患儿在治疗前均做头部CT，其中轻度108例，中度73例，重度27例。208例遵医嘱根据患病过程中脑损害的程度进行高压氧配合临床治疗脑乏氧造成的脑损害，并进行门诊随访。 2 高压氧治疗及护理 方法 患儿均给予常规治疗，用营养脑细胞代谢药物及对症治疗，在此基础上采用 中国 船舶 工业 总公司701 研究 所生产的婴儿高压氧舱，以纯氧加压治疗，先用微闭门缝洗舱法洗舱5min，加压开始以每分钟加压0.003MPa，氧压至0.05～0.06MPa，维持30min，进行减压以每分钟0.003MPa进行，每天1次，10天为一疗程。压力的选择应根据患儿的年龄、体重而制订，治疗氧浓度在75%～80%以上。 2.1 治疗护理 （1）高压氧治疗的禁忌证：凡是早产、原因不明的发热、抽搐、多痰、精神萎靡不振、气胸、肺空洞、肺大疱、出血、严重肺部感染、鼻窦炎、中耳炎、极低体重儿、病情不稳定等有不稳定因素的患儿禁止入舱治疗，应首先治疗原发病，待病情稳定后再进行高压氧的治疗。受损的脑组织修复较困难，故患儿应尽早进行高压氧的治疗，治疗的疗程要足够，一般应用3个疗程。在治疗的过程中配合使用脑蛋白水解物会使治疗更加全面。（2）治疗过程中的护理操作者要熟悉患儿病情，患儿在舱内应注意颜面口唇颜色的变化及意识状态，及时发现病情的变化，如患儿出现颜面、口周发绀，应立即减压出舱，首先将压力减至一半，稳定2～3min后，再将压力降至0点，将舱门缓慢打开，然后立即给予组织抢救，如因减压太快而出现空气栓塞可在抢救脱离危险后，再入舱重新加压治疗。在治疗的过程中应定时、定位、定人进行高压氧的治疗，使患儿能尽快适应治疗环境。 2.2 一般护理 2.2.1 衣物要求 首先准备做高压氧的患儿，严格遵守入氧舱的规定必须穿着纯棉衣物入舱，舱内使用纯棉被褥。患儿入舱时根据季节和治疗室温度调节患儿的衣物增减，我们采用的是冬夏两种厚薄的新生儿襁褓式高压氧专用服，便于包裹和更换尿布；双手不外露，避免抓伤皮肤或把头皮留置针抓掉。 2.2.2 卧位 患儿的体位应是侧卧位，将患儿包裹严紧，防止哭闹、抓伤自己或发生溢奶窒息等。 2.2.3 饮食的护理 一般患儿在入舱前30min进行哺乳， 喂至八成饱的程度，以免入舱后因压力升高或患儿哭闹造成溢奶而发生意外。 2.2.4 入舱的时间 选择患儿做高压氧舱 治疗 的时间尽量选择在睡眠的时间，以保证治疗的顺利进行。根据每个患儿的不同睡眠时间选择不同的治疗时间。 2.2.5 疗效判定及随访 疗效判定以临床症状5天内消失者为显效，10天内消失者为有效，10天后仍不消失者为无效;出院第1次门诊随访为1～3个月，根据情况进行以后的高压氧疗程的治疗。 2.2.6 消毒治疗舱 应每日进行严格消毒，防止交叉感染。消毒液选择含氯消毒液。 2.2.7 治疗舱环境的要求 治疗舱应选择在避光的房间里，将治疗舱放置在背光的地方，使阳光不要直接照射舱面上。阳光直射可导致舱面有机玻璃提前老化，减少寿命。 2.2.8 治疗室的环境要求 治疗室应通风良好，室温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%。严格遵守探视制度，防止造成交叉感染，每日消毒1次。每日检查氧气的排出管道是否排出户外，远离火源，室内禁止明火出现。 2.2.9 出院指导 指导患儿的家长出院后仍然要进行康复治疗活动，如与患儿进行语言的交流、进行肢体的运动、听 音乐 等能使患儿的肢体得到锻炼和促进脑康复的活动，使治疗和护理活动在家庭中能得到延伸和继续，达到理想的康复效果。2004年我们对进行HIE恢复期高压氧治疗的患儿进行了早期干预的康复治疗，效果很好，使HIE的治疗更完整，提高了新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗质量。 3 讨论 由于高压氧的临床 应用 使新生儿缺氧缺血性脑病的治疗 方法 更加全面，使患儿的康复由被动等待转为主动进行，为早期干预治疗提供了新的方法，护理的过程就是患儿颅脑损伤的恢复过程。 高压氧治疗应用于临床，已普遍被认可，但在应用过程中，需要操作者严格遵守操作规程。 现我们采用婴儿高压氧治疗HIE