手工报销软件操作说明.doc

手工报销流程（2011-11-2整理） （北京朝阳社保中心） 申报时间：每月1日至20日，最好在下午4点前送到社保中心 申报人群：参加城镇职工基本医疗保险人员 当年费用申报截止日期：次年1月20日 丢失票据申报时间：次年4月1日至30日 首先，想要医疗保险报销必须持卡看病，方可享受。其次，相关事宜主要以医保中心下发的办事指南为主，结合我此次办理手工报销过程中遇到的问题进行整理，包括住院类费用申报与门诊费用申报两类。 一、普通门诊费用申报 材料准备 1．社保卡（已启用社保卡参保人员提供） 2．原始机打收费票据（附有财政印章） 3．检查、治疗费、材料费、化验费用明细 4．《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》 5．《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》 6．报盘文件（注意区分上传单据与手工单据，二者应分开放置和申报，本市诊疗费与上传单据合在一起申报，外地诊疗费单独申报） 其中4.5.6三项为软件操作后生成并打印。 单据粘贴 1．《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》粘在首页 2．诊疗费 3．以每张收据为首，将对应的处方、检查治疗明细分别对应粘在一起 4．按收据日期先后顺序粘贴 报送医保中心 所有材料准备齐全后，将单据、报盘文件（可用U盘携带）等一并交到医保中心130大厅，领取《门诊持卡人员费用申报凭证》。按申报凭证指定的时间到指定的窗口进行审核，审核完毕当面交接清楚，10个工作日后凭回执单到130大厅领取医保报销审批表及结算支付明细表。 二、住院费用申报 材料准备 1．社保卡（已启用社保卡参保人员提供） 2．医保手册（未启用社保卡参保人员提供） 3．住院费用结算明细单 4．原始机打收费票据（附有财政印章） 5．出院诊断证明书 6．北京市医疗保险费用全额结账证明（出院通知单） 7．《北京市医疗保险手工报销费用审核表》 8．《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》 9．报盘文件 其中7.8.9三项为软件操作后生成并打印。 三、数据采集软件使用 1．手工报销分为上传和非上传。上传单据特征为： A．收据左上角必须有“上传”两个字，其后紧跟14位、18位或者20位的发票号。 B．收据中有“手册号”三个字，其后紧跟以“S”结尾的12位数字。 2．诊疗费（由两部分组成，其中挂号费不用报销）应录到上传费用中，单独录或录到一起都可。。 3．门诊费用的非上传操作： a 登录数据采集软件-手工报销-医疗费用录入-普通门诊费用录入-输入身份证号-查询-新增-录入定点医疗机构（若非职工填报的定点机构，选中显示全部医疗机构，从中选取）-录入费用发生日期、单据号、张数、费用明细、合计-保存（若接着录下一个就新增即可）-生成审批表-确认-审核表（一式两份）盖公章。 b 如果分不清自费还是非自费，全部录入就可以，社保有审核。 c 数据报盘-普通门诊-查询-报盘-另存为-文件名（不能修改文件名及格式）保存-打印明细汇总表（一式两份）并盖公章。 4．对于上传的票据： 已上传费用管理-已上传-上传票据录入信息-录入上传号-一张一张的录入-保存-生成审批表（一式两份）盖公章，将单据订在审批单上面（一人做一套），数据报盘和上面非上传所做一样，生成报盘文件（同样不能更改文件名）。 5．住院费用报销 医疗费用录入-住院费用录入-输入身份证号-查询-新增-录入定点医疗机构（若非职工填报的定点机构，选中显示全部医疗机构，从中选取）-录入费用发生日期、单据号、张数、费用明细、合计-保存（若接着录下一个就新增即可）-生成审批表-确认-审核表（一式两份）盖公章。 数据报盘-住院费用-查询-报盘-另存为-文件名（不能修改文件名及格式）保存-打印明细汇总表（一式两份）并盖公章。 注: a.报盘的时候统一一起报盘（如10个人，就一起汇总），如果一人有非上传单据和上传单据就分开，不按人头算，按类型算。 b．住院费用为延迟申报，交过材料后，领到一张凭单，在15个工作日后才能查询是否申报成功。门诊费用为即时申报，交材料后排队等待。若通过，收到一张凭单，10个工作日后到中心领取报销明细；若未能通过，在退回的材料上会注明退回原因。 6． 报销错误更改： 非上传：综合查询-报盘历史查询（普通门诊）-输入单位名称和报盘日期-查询-点击所要更改的信息（左边的报盘交易）-点击报盘回退-就出现录入审批的窗口，然后进行修改。综合查询-审批历史查询-选定要更改的信息-回退-最初的普通门诊查询 Ps:如果没有报盘，审批表已打出就直接从审批表回退更改即可。 上传：上传历史数据-回退-审批单-回退-重新做。 注意：录入时最好将上传和非上传分开。报盘生成文件也是两个。