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第十二篇 儿 科 学 第一单元 绪论 一、小儿年龄分期及各期特点 根据解剖生理特点，一般将小儿时期划分为七个年龄期： (一)胎儿期：从受精卵形成到分娩，约40周(280天)。 受孕最初8周的孕体称为胚胎，8周后到出生前为胎儿。 胚胎期是机体各组织器官原基分化的关键时期，此时受到不利因素的影响可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形，故孕妇的保健必须从妊娠早期开始。 胎儿期以组织器官迅速生长和功能渐趋成熟为主要特点，该期的营养完全依赖母体。因此，母体的多种因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果，因此一定要加强孕期的保健。 【真题库】4胚胎期指的是受孕后的(2002) A8周以内 B9周以内 C10周以内 D11周以内 E12周以内 答案：A(2002) (二)新生儿期：自出生后脐带结扎开始到足28天（即4周）时。此期实际包含在婴儿期内。 【zl】1新生儿期是指从出生断脐至足（2001） A7天 B18天 C28天 D30天 E40天 答案：C 新生儿机体发育尚未成熟，对外界环境的适应能力较差，易受外界环境的影响而发病，发病率高，死亡率也高，尤以第一周为高。 【真题库】2新生儿期保健的重点时间是 A生后1小时内  B生后1天内  C生后3天内  D生后1周内  E生后2周内 答案：D [解析]：新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率死亡率最高。 更多内容请给张博士发邮件索取。 第二单元 生长发育 一、 生长发育的规律 生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。生长指儿童身体各器官、系统的长大；发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是量，发育是质，生长发育是小儿机体的基本特征。了解小儿的生长发育，一方面可用以判断小儿生长发育有无异常；另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。 生长发育不论在总的速度或各器官、系统的发育顺序上，都遵循一定的规律。 (一)生长发育是连续的、有阶段性的过程 生长发育在整个儿童时期不断进行，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰（尤其前三月更快），青春期出现第二个生长高峰，总体讲，年龄越小，体格增长速度就越快。 (二)生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。 2006-4-053．不符合小儿生长发育的一般规律的是 A．由上到下 B. 由远到近 C．由粗到细 D．由低级到高级 E．由简单到复杂 答案 B 【zl】17不符合生长发育一般规律的是（2003） A由下到上 B由近到远 C由粗到细 D由低级到高级 E由简单到复杂 答案 A (三)各系统的发育速度不平衡 小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰(达190％)以后降至成人的水平。 (四)存在个体差异 生长发育虽有一定的规律，但因一些因素影响(如：遗传、性别、环境、教养)存在着相当大的个体差异，个体差异一般随年龄增长而显著，青春期差异较大。儿童的生长发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同因素，才能做出正确的判断。 【真题库】56小儿生长发育的规律正确的是（2005） A生长发育没有一定的规律 B各系统发育的速度不一致 C生长发育是量先增加后有质的变化 D小儿体格的发育青春期最快 E体格发育有绝对的正常值 答案：B（2005） 二、体格生长 (一)体格生长的指标 体格发育是小儿发育的一个方面，主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。 【真题库】5判断小儿体格发育最常用的指标是 A动作发育能力  B语言发育程度  C智能发育水平 D神经反射发育  E体重、身高、头围 答案：E [解析]：体格生长常用指标：体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 1．体重 体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。 【zl】9最能反映近期营养状况的灵敏指标是（2003） A身高 B体重 C头围 D胸围 E牙齿 答案：B 正常新生儿初生体重平均为3kg。 生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便，体重可以暂时下降3％～9％。随后逐渐恢复和增长，生后第7-10日应恢复出生时体重。