血常规的学习.doc

HYPERLINK /zhishi/xuechangguijiancha/14592.shtml血常规检查的定义 　　血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白（血色素），PLT代表血小板。 HYPERLINK /zhishi/xuechangguijiancha/14593.shtml血常规检查的临床意义 　　血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例，所以称之为血常规。　　临床意义　　血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。　　例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值的变化。 HYPERLINK /zhishi/xuechangguijiancha/14594.shtml血常规检查的作用 　　1、判断是否有其他细菌感染。　　如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细菌感染。　　2、判断有无脾功能亢进。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果HBV感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。　　3、判断是否需要抗病毒治疗。　　目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。　　一般来说，当外周血白细胞总数2.5*10的9次方/L、血小板5*10的9次方/L时，不要选用或停用干扰素，可选用核苷（酸)类似物（如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等)进行抗病毒药物。我院目前是采用抗病毒免疫疗法结合这些药物综合使用，从而达到更好的治疗效果。　　4、判断是否存在再生障碍性贫血。　　乙肝病毒感染者如出现不明原因的全血象降低，应考虑是否存在再生障碍性贫血。 HYPERLINK /zhishi/xuechangguijiancha/14598.shtml血常规检查的正常值 　　血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～200g/L　　红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L；女性（3.5～5.0）×10*12/L；新生儿（6.0～7.0）×10*12/L　　白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10*9/L；新生儿（15.0～20.0）×10*9/L；6个月至2岁（11.0～12.0）×10*9/L　　血小板：（100～300）×10*9/L网织红细胞计数:0.5%-1.5%　　白细胞分类计数　　中性杆状核粒细胞0.01～0.05（1%～5%）　　中性分叶核粒细胞0.50～0.70（50%～70%）　　嗜酸性粒细胞0.005～0.05（0.5%～5%）　　嗜碱性粒细胞0～0.001（0%～1%）　　淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）　　单核细胞0.03～0.08（3%～8%） HYPERLINK /zhishi/xuechangguijiancha/14600.shtml血常规检查的常规参数 　　血常规检验报告单内包括有红细胞（RBC)，血红蛋白（Hb)，白细胞（WBC)及白细胞分类计数，红细胞比容（HCT)及血小板（PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。　　血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。　　红细胞系统　　红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。　　白细胞系统　　白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是（9～30）×109/L，平均是20×109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为（6～15）×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为（4.5～13.5）×109/L