儿科学考试复习资料.doc

3、体格生长发育常用的指标正常值： ⑴ 体重：平均出生体重男婴3.3±0.4kg 女婴3.2±0.4kg 可选公式：＜6月龄婴儿体重：出生时体重（kg）＋月龄×0.7 （kg） 7～12月龄婴儿体重：6 （kg）＋月龄×0.25 （kg） 2岁至青春前期儿童体重：年龄×2 （kg）＋7（或8） （kg） 或公式： 年龄 体重（kg） 3～12月 [年龄（月）＋9]/2 1～6岁 年龄（岁）×2＋8 7～12岁 [年龄（岁）×5～7]/2 ⑵ 身高（长）：代表头部、脊柱与下肢的长度。多数3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。出生时平均50cm。1周岁时75cm，2周岁85cm。 2～12岁身高（长）的估计公式（cm）= 年龄×7＋75。 ⑶ 坐高：从头顶至坐骨结节的长度。坐高增长代表头颅和脊柱的发育。 ⑷ 头围：与脑和颅骨的发育有关。出生时平均34cm，l岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时54～58cm。头围测量在2岁以内最有价值。 ⑸ 胸围：代表肺与胸廓的发育。出生时比头围小1～2cm，平均32.4cm，1岁时头围与胸围相等（46cm），形成头、胸围交叉。l岁以后胸围大于头围，其差数为岁数。 ⑹ 腹围：婴儿期腹围与胸围相近，婴儿期以后腹围较胸围小。 （二）骨骼的发育 1.囟门 前囟：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。 后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 　4.长骨骨化中心的发育 摄左手X线片。头状骨、钩骨3个月左右出现；10岁出齐，共10个；2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数 1 。 （三）牙齿的发育 　　乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4～6。 　　恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。 附表：我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 年 龄 接种疫苗 出生 卡介苗、乙肝疫苗 1个月 乙肝疫苗 2个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗 3个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 4个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 5个月 百白破混合制剂 6个月 乙肝疫苗 8个月 麻疹疫苗 1.5～2岁 百白破混合制剂复种 4岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗 6岁 麻疹疫苗复种、百白破混合制剂复种 12岁 乙肝疫苗复种 14、小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的主要表现？ ⑴ 脱水程度：指发病后累积的体液损失量： 轻度脱水：约为3～5％体重或50毫升/kg减少。 中度脱水：约为5～10％的体重或50～100毫升/kg减少。 重度脱水：约为10％以上的体重或100～120毫升/kg减少。 ⑵ 脱水性质：指体液渗透压改变。 等渗脱水：水与电解质成比例地损失，血清钠浓度为130～150mmol/L； 低渗脱水：失钠比例大于水，血清钠浓度＜130mmol/L。 高渗性脱水：失水比例大于钠，血清钠浓度＞I50mmol/L。 ⑶ 常见电解质紊乱有： 低钾血症：血清钾＜3.5mmol/L， a神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失； b心血管：出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、Q-T间期延长，T波倒置以及ST段下降等； c肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状，长期低钾可致肾单位硬化、间质纤维化。 ②高钾血症：血清钾浓度≥5.5mmol/L时称为高钾血症。高钾血症时心率减慢而不规则，可出现室性早搏和心室颤动，甚至心搏停止。 ③低钙血症：血清钙＜1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）。 ④低镁血症：血清镁＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）。 ⑷ 常见酸碱平衡紊乱有： ①代谢性酸中毒：主要由于H+增加或HCO-丢失所致，为最常见酸碱平衡紊乱。 ②代谢性碱中毒：主要由于H+减少或者HCO-增加所致。 ③呼吸性酸中毒：主要由于CO2储留和 H2CO3增加所致。 ④呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒：这是较常见的一种混合性酸中毒。 ⑤呼吸性碱中毒：主要由于过度通气使血中CO2过度减少所致。 15、小儿液体疗法 小儿液体疗法方式有口服补液和静脉补液；口服补液主要适用于轻度和中度脱水，无明显呕吐和腹胀者，主要用于补充累积损失和继续损失的液体。静脉补液的适应症为： ⑴ 口服补液适用于能口服且脱水不严重的急性腹泻病人； ⑵ 静脉补液中度以上脱水或吐泻严重或腹胀者。包括以下三个部分： A．累积损失量的补充： 液体量：根据脱水程