中学生饮食习惯调查问卷.doc

中学生饮食习惯调查问卷 同学，你好！ 饮食习惯不健康是中学生健康状况普遍不佳的重要原因之一。大多数的学生饮食营养知识很贫乏，饮食结构不合理，没有科学的饮食营养结构。为深入了解中学生的意识行为与其健康状况之间的关系，请你按你的实际情况回答下列问题，谢谢你的合作与支持！ 1.您认为饮食习惯与健康状况有关吗？ □关系很大 □一般 □基本无关 □不知道 2.早上起来是否有喝水的习惯？ □有 □没有 □偶尔觉得口渴才会喝 3.平常喝哪种饮用水？ □矿泉水等桶装水 □煮沸过的开水 □果汁类饮料□碳酸类饮料 □其他(茶、咖啡等) 4.吃早餐的情况？ □每天都吃 □经常吃 □偶尔吃 □基本不吃 5.不吃早餐的原因？ □没有习惯 □起得晚，没时间 □节食，减肥 6.早餐的地点？ □食堂 □教室 □寝室 □上学途中 □不一定 7.早餐吃什么？ □面包或馒头 □牛奶或豆浆 □蛋类 □米饭或小菜 □粥粉面 □油条等油炸食品□其他 8.如何安排就餐时间？ □每日定时 □由上课时间定 □由个人饥饿情况定□如无人一起吃就不吃 □其他 9.一日三餐定时定量吗？ □不定时不定量 □定时不定量 □定时定量 □不一定 10.您有偏食么？ □非常严重 □轻度偏食 □不偏食 11.你认为哪些是健康的饮食情况？ □吃饭细嚼慢咽 □饭后吃水果 □饭后喝汤 □饭后吃甜食 12.平时喜欢吃哪些甜食? □蛋糕牛奶类 □膨化食品类 □饼干类 □糖果类 □街边小吃 □雪糕冷饮类 □其他 13.有经常吃蔬果、牛奶类健康食品补充营养吗？ □有 □没有 14.你的性别？ □男 □女 15.你所在的年级？ □高一 □高二 □高三 本次调查到此结束，再次感谢!