家校沟通调查表_151688.doc

家校沟通调查表 孩子姓名_____________班级_______家长姓名___________家长联系电话： 注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写. 1、您是家庭状况是： A、双亲 B、单亲 多长时间_____________ C、重新组合 多长时间_____________ D、其它：_____________ 2、您了解自己的孩子吗? Ａ、很惭愧,完全不了解. Ｂ、不太了解,心里没底. Ｃ、比较了解,心中有数. 3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗? A、没有差异,评价一致. B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通. C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受. D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任. 3、你对孩子的交往能力是否存在烦恼? A、没有烦恼,孩子很善于交往. B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心. C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱. D、爸妈挺能交往,但孩子不善于. E、其它_____________ 4、您觉得孩子的学习习惯如何? A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间. B、不太好,太爱玩. C、不太好,学习时注意力很不集中. E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力. 5、当孩子的要求未得到满足时,表现如何? A、能自我调节, 过一会就好了. B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和. C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮. D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔. 6、孩子对课外阅读的兴趣如何? A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识. B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面. C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容. D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了. F、很不喜欢看书,喜欢看电视. 7、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是: A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手. B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排. C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视. D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感. 8、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选） A、抽时间陪孩子玩. B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足. C、高度关注孩子的学习,严格要求. D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班. E、其它_____________ 9、您有让孩子每天帮家人做家务吗? A、经常有 B、偶尔有 C、从来没有 10、你对教育孩子的总的看法是: A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好. B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要. C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了. D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了. 11、目前针对您的孩子最需要解决的问题是: 12、您对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下您的宝贵意见：