内、妇、5官科病症.pptVIP

第六节 痛经 妇女在行经前后，或行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴有面色苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶呕吐等症，并随月经周期发作，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。 第六节 痛经 【病因病机】——不通则痛，不荣则痛 气滞血瘀 寒湿凝滞 气血虚弱 肝肾虚损 第六节 痛经 【诊断】 根据疼痛发生的时间、疼痛的性质，辨其寒热虚实。一般以经前、经期痛者属实，经后痛者属虚；痛时拒按属实，喜按属虚；得热痛减为寒，得热痛剧为热；痛甚于胀，血块排出痛减者为血瘀；胀甚于痛为气滞；绞痛、冷痛属寒，刺痛属热；绵绵作痛或隐痛为虚。 注意经血的色、质、量 第六节 痛经 【诊断】 气滞血瘀——经期或经前小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅，血色紫黯有瘀块，块下则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫黯或见瘀点，脉沉弦。 寒湿凝滞——经前或经期小腹冷痛，甚则牵连腰脊疼痛，得热则舒，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，苔白腻，脉沉紧。 气血虚弱——经期或经净后，小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡，质清稀，面色苍白，精神倦怠，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。 肝肾虚损——经后一两日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经血黯淡、量少质稀，或有耳鸣、头晕、眼花，或腰骶酸痛，小腹空坠不温，或潮热颧红，舌淡，苔薄白或薄黄，脉沉细。 第六节 痛经 【推拿治疗】 治法治以通调气血为主。一般在月经来潮前1周治疗2次，6次为1个疗程，连续治疗3个月。 第六节 痛经 【预防与调摄】 保暖、注意饮食调理、注意经期卫生、适当休息、保持情绪稳定 自我推拿方法 第七节 月经不调 月经不调是指月经周期、经期、经量、经色、经质等发生改变，并伴有其他症状的一种妇科疾病。常见的有经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少等。本节主要讨论经行先期、经行后期、经行先后无定期三种。 第七节 月经不调 【病因病机】一般月经周期的变异与脏腑功能的紊乱有关，经量多少与气血虚实有关。 经行先期多因忧思郁结，久郁化火或热蕴胞宫，以致血热妄行而经期超前。 经行后期因寒邪滞留胞宫，或阳虚血衰，影响冲脉，经血不能应期来潮。 经行不定期因生育过多，房室劳倦，或长期患有失血疾病，或脾胃素弱等，损及肝肾，以致冲任失职，均可导致经行错乱而无定期。 第七节 月经不调 【诊断】 经行先期——月经先期而至，甚至每月经行2次。 实热；阴虚血热；肝郁化热；气虚。 经行后期——月经周期延后，甚至四五十天1次。 实寒；虚寒；气郁；血虚。 经行无定期——经来先后无定期。 肝郁；肾虚。 第七节 月经不调 【推拿治疗】 患者仰卧位，以一指禅推法、揉法于中脘、关元、气海、中极穴施术，每穴1分钟，以得气为度； 顺时针摩小腹部，约6～8分钟； 取俯卧位，以一指禅推法在肝俞、脾俞、肾俞穴往返施术5分钟，并按揉命门、八髎穴，以酸胀感为度； 拿揉足三里、三阴交、血海、阴陵泉穴。 第七节 月经不调 【预防与调摄】 注意气候环境的变化，不要着凉，亦不宜过热；注意调节饮食，避免暴饮暴食及过食肥甘厚味、生冷寒凉、辛辣之品；保持心情舒畅，避免情志过极；注意休息，不宜过度疲劳或剧烈运动；避免房劳过度；注意避孕，避免流产损伤。 第八节 近视 目为肝之窍，心之使，五脏六腑之精气皆上注于目。 五轮学说 “五轮学说”即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。 第八节 近视 【诊断】 肝肾亏虚——目视昏暗，眼易疲劳，视力减退，进展期则表现为双目疼痛，伴腰酸乏力，头晕耳鸣等症，舌红，脉沉细。 脾胃虚弱——视物模糊，双目疲劳，眼痛，前额痛，视力下降，神疲乏力，手足欠温，纳食减少，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。 心阳不足——视近清楚，视远模糊，瞳仁无神，视力减退，面色无华，可伴心悸不宁、失眠心烦、气短乏力，舌尖红少苔，脉微弱或兼结代。 第八节 近视 【推拿治疗】 患者仰卧位，双目微闭，医者坐在患者右侧。 医者用一指禅推法在左右太阳、阳白之间往返操作5～6遍； 用双手拇指端或中指端轻揉双侧睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳等穴，每穴1～2分钟； 用双手拇指指腹分抹上下眼眶，从内向外反复分抹3分钟左右； 用拇指指端按揉养老、光明穴，每穴1～2分钟。 复习总结 头痛的辨位归经？ 风寒、风热、风湿型头痛的临床表现有何区别？ 失眠的中医辨证分型有那四种类型？ 胃脘痛的中医辨证分型有那四种类型？ 中风的中经络和中脏腑有何区别？ 中枢性面瘫和周围性面瘫的临床表现有何区别？ 痛经的辨证分型的临床表现？ * 第三节 胃脘痛 诊断： 1病邪阻滞 （1）寒邪：多为急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。 （2）食滞：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，