医2_出生缺陷婴儿治疗.pptVIP

出生缺陷婴儿治疗的伦理问题;早产儿又称未成熟儿（preterm infant; premature infant），指胎龄不足37周的活产婴儿，常与母亲孕早期疾病、外伤、生殖器畸形、过度劳累等有关。低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2 500 g者，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足1 500 g者又称极低体重儿（VLBW），胎龄不足32周者称极度早产儿。 ;我国早产儿发生率已由5%上升至7.8%，每年有150万早产儿出生。 儿科医院新生儿科大约每年都要接到1000多例早产儿，基本都是体重在2500克以下的低体重早产儿。其中，20%至30%的早产儿可能出现不同程度的脑损伤，甚至会影响孩子今后的生存质量。有些早产儿还会出现生长发育迟缓、智力低下、说话走路比正常孩子晚等现象。而学龄期的早产儿还可能出现多动、烦躁、脾气暴躁等症状。 ;2006年12月6日，体重仅为630克的“巴掌男婴”在复旦大学附属第五人民医院接受治疗 ;齐鲁医院新生儿科2010年8月收治的体重700克30周出生早产婴儿;由于医疗技术和药物的发展，约有85%的早产儿存活下来，约有20%没有明显的后遗症 发达国家： 低体重早产儿（500-750克）中有一半不能存活，750克以下的约有25-33%伴有神经系统的不可逆的损伤。如果体重在500-600克间，这个比例会增加至40-50%。 国内： 在26周时出生的存活婴儿中，有60%会出现残疾；在31周时出生的婴儿中，30%会有残疾状。 ;花费;出生缺陷婴儿是否应该得到治疗？;是否应该中断治疗？;出生缺陷新生儿的伦理问题;出生缺陷新生儿的问题－－是否应该治疗;出生缺陷新生儿的问题－－是否应该治疗;出生缺陷新生儿的问题－－是否应该治疗;出生缺陷新生儿的问题－－是否应该治疗;案例;问题;谁来决定？;父母的决定;谁的决定？;但如果有理由表明他们不那么尽责怎么办？ 两个极端的情况很少： 婴儿严重残疾，还要尽力抢救 相当轻度或可以治疗（或纠正）的残疾而不去救治 但重和轻的度在哪里？ ;新生儿科医生是否有不考虑病人的最佳利益而推动抢救低体重婴儿的动力？ 对新的治疗措施和治疗模式的探索？ 新技术的应用？ 研究的利益？ ;父母决定的案例;案例（续）;案例（续）;问题;严??缺陷新生儿救治的程序伦理;美国婴儿Doe案例;美国婴儿Doe案例;Jane Doe案例;以上两个案例推动了美国1985年通过了一个条例，以补充“儿童虐待预防和治疗法”。在这个法中强调，不给治疗不是医疗过错是基于以下三种情况： 婴儿是慢性及不可逆的昏迷 给予治疗只是延长死亡，对于缓解和治愈威胁婴儿生命的条件无效，或者根据婴儿的情况，只是无效治疗 提供治疗根据婴儿的生存情况最终是无效的，并且在这种情况下的治疗本身是不人道的。 ;决策程序