滨州医学院附属医院检验科 检验项目指南.doc

滨州医学院附属医院检验科 检验项目指南 滨州医学院附属医院检验科 2009年10月 目 录 01 前言3 02 检验标本一般要求4 03检验标本拒收标准5 04 检验标本条形码操作规范6 05 临床常用危急值7 06 检验项目常用组合9 07 临床常规实验室项目指南13 08 临床生化实验室项目指南25 09 临床免疫实验室项目指南36 10 临床微生物实验室项目指南43 11 实验核医学实验室项目指南62 前 言 检验医学既是一门古老的学科，又是一门新兴学科，它是涉及基础医学和临床医学最多的一门学科。检验医学的主要作用是为临床疾病的诊断、疗效观察、病程检测、预后判断以及疾病预防提供实验室检查的客观数据和各种信息，所以其作用和地位十分重要。 随着科学技术的发展，更多先进的自动化设备以及检测手段日益应用于临床实验室，为了适应现代检验医学发展的需要，全面合法的使用法定计量单位，加强与临床科室的沟通，使临床医务人员更加方便、快捷、正确的使用和选择适宜的检验项目，普及检验知识而编写此指南。 本指南包括不同标本的临床化学检验、临床常规检验、临床免疫检验、临床核医学检验及临床微生物检验共五部分项目的参考范围、临床意义以及部分项目危急值。 由于业务水平和篇幅的原因，不免挂一漏万，其中错误和不足之处请批评指正。 检验标本一般要求 1、严禁在输液同侧采集标本送检。如果抢救病人需作检查时请在输液臂的另一侧采集，并注明。 2、所有病人的检验标本应按规定采集（见《检验标本采集手册》），有专人收集送检；急诊标本随采随送；严禁由病人或家属自送。 3、检验申请条码应打印清楚，粘帖规整；应根据项目要求采集足够量，过少或过多者检验科将不予接收。 4、盛标本的容器必须符合项目要求、清洁干燥，否则拒收。 5、真空采血管应用：血常规、血沉（紫色帽管）；凝血分析（蓝色帽管）；血液流变学（绿色帽管）；内毒素、G试验（与检验科细菌室联系）；其余项目用黄色帽管。 注意：各种标本采集要求见《滨州医学院附属医院检验科标本采集手册》 检验标本拒收标准 1、标本容器无相对应的标记（条形码等）。 2、送检标本的种类与检验申请不符。 3、溶血标本。 4、抗凝血标本中出现凝块。 5、送检标本量太少。 6、错用试管（所用真空管与检验项目要求不对应）。 7、送检标本污染。 8、标本采集时间超过要求（如血糖、尿液等）。 检验标本条形码操作规范 （一）住院病人 1、医生根据病人的具体情况在医生工作站申请检验医嘱。 2、护理人员在护士工作站执行医嘱并打印出与检验项目相对应的条形码并按条形码提示整齐的粘帖于不同的标本容器（注意：所有体液标本、大便标本须打印两张条形码，一张粘帖于标本容器，一张粘帖于空白化验单上）。 3、标本采集时，护理人员应根据条形码信息（标本类型、所需要的标本量、真空管颜色提示等）进行采样。采集完毕须由护理人员对所采集的标本进行扫描确认。然后由工勤人员收取送至检验科。 4、注意：若用同一种采血管，同一实验室项目的医嘱可以生成一张条形码。例如：肝功、肾功、血脂、生化十项、免疫球蛋白等同属于生化室，执行医嘱时可以一起选中，生成一张条形码；乙肝、MP、肥达氏、抗核抗体谱等同属于免疫室项目，执行医嘱时可以一起选中，生成一张条形码。但所要求标本类型不同的项目不能同时选中而生成一张条形码。 （二）门诊病人 1、医生根据病人的具体情况在医生工作站申请检验医嘱。 2、门诊病人持就诊卡到收费处缴纳检验费用 3、持就诊卡与缴费收据到门诊三楼检验科采血处采血。 4、注意：若用同一种采血管，同一实验室项目的医嘱可以生成一张条形码。例如：肝功、肾功、血脂、生化十项、免疫球蛋白等同属于生化室，执行医嘱时可以一起选中，生成一张条形码；乙肝、MP、肥达氏、抗核抗体谱等同属于免疫室项目，执行医嘱时可以一起选中，生成一张条形码。但所要求标本类型不同的项目不能同时选中而生成一张条形码。 临床常用危急值 项目名称 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 ×109/L 2.5 30 静脉血、末梢血 白细胞计数（新生儿） ×109/L 2.5 35 新生儿 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血 血红蛋白含量(新生儿) g/L 95 220 新生儿 红细胞压积 % 15 60 静脉血、末梢血 红细胞压积（新生儿） % 33 70 新生儿 血小板计数 ×109/L 50 1000 血小板计数（新生儿） ×109/L 80 新生儿 PT 秒 20 PT 秒 30 抗凝治疗时 APTT 秒 70 纤维