2-1呼吸系统概述.ppt

第二章 呼吸系统疾病病人护理; 第一节 概述;知识技能目标：熟悉呼吸系统的结构、功能与疾病的关系;掌握呼吸系统疾病常见症状体征的护理诊断和护理措施;掌握常见症状体征的病因、特点 过程方法目标：能运用护理程序对病人进行护理;熟练进行协助排痰护理，能区分咯血和呕血;能熟练进行窒息的抢救;能正确进行用药护理 情感态度目标：培养认真、实事求是的态度，树立关爱病人、关爱健康的理念。 ;;呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。;（一） 咳嗽咳痰 （二） 咯血 （三） 肺源性呼吸困难 （四） 胸痛;(一）咳嗽、咳痰 ; （1）了解病史 （2）观察咳嗽咳痰特点： 咳嗽的性质、音色、节律， 痰的色、质、量、气味、是否容易咳出;（3）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、 啰音等。 （4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物 （5）了解病人心理状态 ;（1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、 疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、 呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 ;3.护理措施★;（3）指导有效咳嗽、咳痰 （4）体位引流 （5）机械吸痰 ; （二） 咯 血 ; （1）了解病史 （2）了解咯血量、色、性状★ ? 小量咯血：100ml/d ? 中等量咯血：100ml－500ml/d ? 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次 ;（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息 （4）了解治疗及相关检查情况 （5）了解病人心理状态;（1）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关 （2）有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关 ;（1）休息与体位 小量咯血：静卧休息 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位， 头偏一侧 （2）避免用力排便，稳定病人情绪。 ;（3）保持清洁舒适 及时为病人漱口，擦净血迹 （4）病情观察 观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆。; ; ;2）高流量吸氧 3）建立静脉通道，遵医嘱用药 （止血、镇静、止咳） 4）稳定病人情绪; ;（三）肺源性呼吸困难 ; （1）病史 （2）呼吸困难特点 起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状;（3）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况， 胸片、痰液检查、动脉血气分析情况 （5）病人心理状态、睡眠情况 ;（1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减 少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关 （2）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气 道狭窄有关;（1）休息与环境 采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息 （2）协助病人排痰 保持呼吸道通畅;（3）按医嘱正确氧疗★ ▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。;（3）按医嘱正确氧疗★ ▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧;（4）及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和 流量 （5）注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置， 防治交叉感染; （四） 胸 痛 ; （1）了解病史 （2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等 （3）观察伴随症状和体征：是否伴有发热、咳 嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。 ;（4）了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、 胸片、痰液情况。 （5）了解病人心理状态;2.护理诊断 （1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关 （2）焦虑 与担心疾病预后有关;3.护理措施 （1）休息与体位 采取合适体位，保证病人良好的休息 （2）稳定病人情绪 （3）指导缓解疼痛方法; 课堂小结;谢 谢 ！