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压疮预防治疗健康教育
压疮预防治疗健康教育
全网发布:2011-09-06 18:46 发表者: HYPERLINK /doctor/DE4r0eJWGqZNgQBf0ZXnGcsGElip2trg.htm \t _blank 赵文兴 (访问人次:1367)
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压疮是什么?
压疮又称为褥疮,是因为局部组织长时间受压,而致的皮肤和皮下组织的损伤。其表现可以为局部皮肤发红到深达肌肉骨骼的深洞。压力作用于皮肤后挤压供应给皮肤营养和氧气的小血管。如果局部皮肤缺氧缺营养时间过长,导致组织坏死,压疮形成。如果压力消除后局部皮肤的红颜色消退,则不为压疮。 HYPERLINK / 济南市中心医院护理咨询赵文兴
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??? 压疮的患病率在9% (一般病人)到66%(高危病人)。患病未入院而在家中治疗发生率为50%。因此压疮是一个严重的问题,它可以导致疼痛,住院时间延长,疾病恢复变慢。但值得庆幸的是,大多数的压疮是可以预防的,就算是已发生的压疮也是可以治愈的。本宣传册描述了压疮的好发部位;鉴别你是否属于压疮的高发人群;而且也列出了预防和防止压疮进展的步骤。
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压疮好发部位
常好发于承受最大压力的骨头突出的皮肤和组织。对于躺在床上的病人,大部分压疮形成在后背尾骶部、股骨粗隆部、或是脚跟。对于做轮椅或做椅子的病人,发生褥疮部位的形成与座位姿势相关。压疮也可以发生于膝、脚踝、肩、肩胛骨、后脑勺和脊柱。
(褥疮好发部位详见图1-4):??
压疮分期及治疗:
可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury):皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、 HYPERLINK /jibing/fashao.htm \t _blank 发热或冰冷。
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Ⅰ期(Stage Ⅰ):在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。
Ⅰ期压疮的处理建议:整体减压,局部保护,Braden计分并上报,预防其他部位压疮,动态观察效果,根据结果调整措施(整体干预+预警+零缺陷)。
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Ⅱ期(Stage Ⅱ ):真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
Ⅱ期压疮的处理建议:Braden计分并报告,查找高危因素和影响愈合因素,减压措施和班班交接,生理盐水清洗伤口,碘伏消毒周围皮肤,红色伤口选择有泡沫敷料/水胶体敷料
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Ⅲ期(Stage Ⅲ ):全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。
Ⅲ期压疮的处理建议:Braden计分并报告,查找高危因素和影响愈合因素,减压措施和班班交接,专业人员处理伤口,评估测量,清创:自溶与CSWD相结合,根据渗液量和伤口颜色选择敷料,动态调整至愈合。
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Ⅳ期(Stage Ⅳ ):全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。
Ⅳ期压疮的处理建议:评估测量:面积、深度、渗液量、颜色、气味,选择清洗溶液和方法,选择清创方法:自溶清创、CSWD、联合清创,选择敷料和正确使用、评价调整,监测营养指标、改善营养,准备伤口床,必要时转外科。
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不明确分期 Unstageable:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。只有去除足够多的腐肉或焦痂,暴露出伤口床的底部,才能准确评估压疮的真正深度、确定分期。足跟处稳定的焦痂(干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感)可以作为人体自然的(生物学的)覆盖而不被去除
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寻找你的危险因素
压疮的起因主要是:1、压力2、剪切力3、摩擦力4、潮湿(见图5)。
??? 因此限制在床上或椅子上,不能移动,大 HYPERLINK /jibing/niaoshijin.htm \t _blank 小便失禁,营养差,或者意识不清都会增加你发生压疮的危险性。其危险性的高低取决于你的危险因素的数量和严重程度。假如你有以下的情况,请注意压疮的预防。
1、卧床或坐轮椅:如果你必须躺在床上或坐在椅子或轮椅上,发生压疮的危险性高。
2、不能移动:如果你在没有帮助的情况下不能自己改变体位,你就处在最大的危险中。那些处在昏迷、瘫痪或髋部 HYPERLINK /jibing/guzhe.htm \t _blank 骨折的病人危险性高。如果你能自行移动位,则发生压疮的危险性会低许多。
3、大 HYPERLINK /jibing/niaoshiji
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