呼吸机操作程序.doc

哈尔滨市第五医院护理技术培训 时 间：2011年1月15日下午13时 地 点：哈尔滨市第五医院主楼会议室 组 织 者：护理部 参加人员：全院护士长并本科室内两各优秀护士 培训内容：呼吸机辅助呼吸技术操作 目 的：通过集中培训使全院护士掌握呼吸机辅助呼吸的技术操作程序，并了解呼吸机辅助呼吸时的相关护理知识 内 容： 呼吸机辅助呼吸的技术操作 大家好，我是ICU护士XX，我现在做呼吸机辅助呼吸的技术操作，请各位老师多请教。 1．洗手，着装整齐。 2．评估环境及病人。环境合适。 清醒病人：请问你叫什么名字？我是你的责任护士，由于你感到呼吸困难，并且血氧饱合度低，现遵医嘱给予你呼吸机辅助呼吸，请你不要紧张，只要正常呼吸就行。好吗！那好，我现在准备用物。 昏迷病人：已和家属沟通并已签字同意。核对床头卡，ICU-2床王丽，核对腕带，ICU-2床XX。 3．洗手，检查呼吸机各部件是否完好。 4．管路已连接。连接机器。（两根线路，一根为电源线，一根为氧气管） 打开空气压缩机，打开呼吸机，湿化瓶内注入无菌注射用水至警界水位，打开电源，调节温度为4-5，实际温度为32-35度。 选择通气模式。清醒的病员选择呼吸间歇指令。昏迷病员选择呼吸控制通气。 调节面板：潮气量，正常值为患者体重的10-12ml/kg.此病人调节为400ml 呼吸频率，正常值为12-18次/分，此患者调节为18次/分 血氧饱合度，为避免患者由于缺氧造成的低氧血症，开始可调节为大于90%后，根据病情及血气分析的结果在短时间内调节至小于50% 定各种监测内容的上下报警限。 5．连接膜肺。观察呼吸机正常工作5分钟后连接病人。 6．再次核对病人。 清醒病人，请问你是ICU-2床XX吗？现在要给你进行呼吸机管路连接，请你不要紧张，只要正常呼吸就可以，我就在你的身边，有不适的感觉请示意我好吗？ 昏迷病人再次核对床头卡，腕带后连接。 7．连接病人后再次观察呼吸机正常工作5分钟。观察或询问患者有无不适的感觉。 8．在使用呼吸机辅助呼吸的过程中，应密切观察患者的生命体征及病情变化，定时检测血气以评估是否有拔管和脱机的可能。 在使用呼吸机辅助呼吸的过程中，如报警，应检查氧气压力，管路是否打折，是否有痰液阻塞。 在使用呼吸机辅助呼吸的过程中，每日用0。1%的消毒净擦拭机器表面，重症感染应每日更换一次管路，轻症感染应每周更换两次。 9．操作结束。 适应症 急性呼吸衰竭，全麻及全麻恢复期及肺功能异常的术后预防。 呼吸机使用的注意事项 1．正确连接呼吸机各管道，接口吻合无漏气。 2．每24小时更换湿化液一次，保持温度恒定，及时倾倒管道上的冷凝水。 3．保持呼吸道的通畅，做好气道湿化和气道灌洗。 4．密切观察生命体征和意识，及早做好抢救准备。 5．应做好基础护理，以避免并发症的发生 6．定时放出气囊内气体以免长期压迫气道粘模。   哈尔滨市第五医院护理技术培训 时 间：2011年6月13日下午13时 地 点：哈尔滨市第五医院主楼会议室 组 织 者：护理部 参加人员：全院双十佳护士 培训内容：CRRT的相关知识及操作规程 目 的：通过重点培训双十佳护士使其了解CRRT的相关知识，提高护理技能，并能溶入到今后的护理工作中 内 容： CRRT的相关知识及操作规程 CRRT即(continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。 适应症：肾性：急慢性肾脏衰竭的治疗。 非肾性：全身炎性反应。急性呼吸窘迫综合症。充血性心力衰竭。心肺转流术。肝功衰竭和肝移植术后。严重的水电解质紊乱。挤压综合症。中毒。 基本组成：机器设备，耗材，专用的通路，血管通路，其它（如肝素等） 临床应用：肾脏领域（各种原因的急性肾衰） 肾外领域（多脏器衷竭，急性呼吸窘迫综合症，挤压综合症，急性坏死性胰腺炎，肝性脑病，中毒） 治疗时间：间隙性。 持续性：最长不超过72小时连续应用，一般24小时就可更换管路一次。 技术： 弥散：浓度梯度。 由于半透膜两侧的溶质梯度使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等，此现象即为扩散，小分物质主要是通过扩散清除的。 对流：压力。 通过膜两侧的压力梯度