心肺复苏步骤.doc

(1)判断意识； 　　(2)如无反应，立即呼救； 　　(3)仰卧位，置于地面或硬板上； 　　(4)开放气道，清理口腔异物； 　　(5)判断有无呼吸； 　　(6)如无呼吸，立即口对口吹气2次； 　　(7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； 　　(8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸； 　　(9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压； 　　(10)每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行； 　　(11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化， 　　以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。 　　(12)如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时 ，时间不超过5~10秒。 双人心肺复苏步骤 　　①基本上与单人心肺复苏术步骤相同； 　　②两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行；做口对口人工呼吸 　　者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。 　　③施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸 　　和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。 　　④做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。 　　心肺复苏终止指标 　　①病人已恢复自主呼吸和心跳。 　　②确定病人已死亡。 　　③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏术的要点 　　①发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。 　　②心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 　　③口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气 　　后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。 　　④胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压3~4厘米，每分钟100次左右。 　　⑤单人徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行；双人心肺复苏按5：1进行。 婴幼儿心肺复苏手法要点 　　①判断意识：叩击足底部，捏掐合谷处（手背部拇指和食指之间的地方。） 　　②口对口鼻人工呼吸：使婴幼儿头部轻轻后仰，畅通呼吸道，但不可使头部过度后仰， 　　吹气时将婴儿口鼻包紧，吹气频率每分钟20次。 　　③检查脉搏的搏动，判断有无心跳。婴儿检查肱动脉搏动，肱动脉位于上臂内侧，肘、 　　肩之间。 　　④胸外心脏按压方法： 　　定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 　　幼儿：一手手掌下压。 　　婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 　　下压深度：幼儿2.5~3.5厘米，婴儿1.5~2.5厘米。 　　按压频率：每分钟100次。 （一）判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部，并高声呼叫：“喂！你怎么啦？” 　　（二）将患者置于复苏体位 如患者是俯卧或侧卧位，迅速跪在患者身体一侧，一手固定其颈后部，另一手固体其一侧腋部（适用于颈椎损伤）或髋部（适用于胸椎或腰椎损伤），将患者整体翻动，成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，避免身体扭曲，以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面，而不应是软床或沙发；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。 　　（三）开放气道 当心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力下降，导致舌后坠，造成气道梗阻。将下颌前推移，可使舌体离开咽喉部；同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物，如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放。在CPR的全过程中，应使气道始终处于开放状态。常用开放气道方法如下： 　　1、压额提颏法 如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。 　　2、双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 　　3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。 　　（四）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判