56434182492店牌店招设置许可审批表格〔范本〕.doc

~  PAGE \* MERGEFORMAT 4 ~ 编号： 福州市户外广告建设 项目申请表 申请单位:（盖章） 福州市台江区某某服装店 设置地址: 台江区XX路1号 申请时间: 2010 年 12 月 18 日 福州市户外广告和灯光夜景建设管理办公室印制 序 号资 料 名 称完备（是/否）1广告经营单位营业执照复印件□是 □否2广告位置示意图□是 □否3店牌店招所在地位置现场全景照片（尺寸：4R）√是 □否4店牌店招效果图及尺寸（须提供发布内容）√是 □否5产权人、单位或业主委员会授权同意书□是 □否6房屋产权证复印件□是 □否7房屋租赁合同复印件√是 □否8户外广告业务合同□是 □否9广告客户单位的营业执照复印件√是 □否 备注：1、本页第6项中无产权证的应由有关主管单位出具相关证明材料。 2、本页所有项中所需提供的复印材料应加盖公章并提供原件核对。 3、店牌店招设置点的产权人同意函（指设置点超出店面产权范围，涉及到他人产权的产权人同意函） 申请单位福州市台江区某某服装店单位地址台江区XX路1号法人代表张三联系电话139…E-mail联 系 人张三移动电话139…传真广告制作单位广告客户单位广告种类店牌店招广告形式□霓虹灯; □三面翻; □LED; √吸塑; □外打灯; □内打灯;□其它： 。设置地点鼓楼区津泰路1号设置年限壹年数 量壹面规 格1.2*6m发布内容某某服装店 申请单位签章：张三 2010 年 12 月 18 日说明：1、本页由申请单位填写。 2、请如实填写，如遇退件，我办将另行告知。 街镇、区户外广告和灯光夜景建设管理办公室审核意见： 城??资源费成交款或城市资源占用费底价： 街镇勘查意见： 签字： 年 月 日区灯管办业务意见： 签字： 年 月 日分管领导意见： 签字： 年 月 日领导意见： 签字： 年 月 日说明：1、本页由各街镇、区灯管办填写。