妇产科护理诊断和护理措施新教程.doc

PAGE  PAGE 15 目 录 TOC \o 1-3 \h \u   HYPERLINK \l _Toc10137 一、正常分娩的护理诊断与护理措施 ……………………………1   HYPERLINK \l _Toc27930 二、剖宫产的护理诊断与护理措施………………………………3   HYPERLINK \l _Toc19992 三. 宫外孕的护理诊断与护理措施………………………………5   HYPERLINK \l _Toc14478 四、子宫肌瘤的护理诊断与护理措施……………………………7   HYPERLINK \l _Toc11017 五、妊高症的护理诊断与护理措施………………………………9  六、产后出血的护理诊断与护理措施11 七、子宫内膜癌的护理诊断与护理措施…………………………13  第一章 正常分娩的护理诊断与护理措施 一、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施 1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。 2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动； （1）6-8小时床上翻身，并自行哺乳。 （2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。 （3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息，第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分 钟，鼓励穿舒适且适宜走路的鞋子。 （4）指导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。 二、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关 护理措施 ： 1、提供安静舒适的睡眠环境如病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗等。 2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。 3、协助照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。 4、夜间可间隔3小时哺乳一次。 5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。 6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。 三、有感染的危险：与会阴侧切、阴道流血有关 护理措施 1、鼓励产妇进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如蛋、奶、鱼、瘦肉等，多饮汤类利于乳汁分泌，如鱼汤、 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=146846ss_c=ssc.citiao.link \t _blank 蔬菜汤、面汤等，增加机体抵抗力。 2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。 3、遵医嘱给予会阴护理，每天两次。 4、遵医嘱给以抗生素。 5、多食粗纤维蔬菜以防便秘，保持大便通畅，以免排便时腹压过大造成伤口裂开。 6、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感， 及时发现血肿。 四、母乳喂养无效：与母乳喂养知识掌握不够有关 护理措施： 1、增加母亲母乳喂养知识的宣教，纠正母亲对母乳喂养的错误观点。 2、对第一次喂奶母亲给予指导和协助，教会母亲人工挤奶的方法。 3、教会产妇每次母乳喂养后挤乳汁涂于乳头上并保持干燥。 4、多饮汤类，促进乳汁分泌 。 5、保证睡眠，每天8-9小时为宜。 第二章 剖宫产的护理诊断与护理措施 一、自理能力缺陷：与剖宫产手术、麻醉的影响以及术后输液、留置导尿管、疼痛的影响有关 护理措施 1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。 2、将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。 3、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。 4、待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。 5、协助母乳喂养，做好婴儿护理。 6、鼓励早下床活动，扶行入厕。 二、疼痛 ：与剖宫产术后麻醉作用消失以及子宫收缩有关。 护理措施 1、采取舒适卧位，硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。 2、及时系腹带，减轻伤口张力。 3、遵医嘱给予止痛剂。 4、护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。 5、采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。 三、舒适的改变：腹胀：与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱剖宫产术后翻身、活动减少有关。 护理措施 1、术后6小时内禁食，6小时后可进食温开水、米汤等，禁食糖类及牛奶等产气食物。 2、鼓励病人勤翻身、下肢恢复知觉后注意活动下肢，鼓励早下床活动，以促进肠蠕动。 3、轻轻按摩腹部促进排气。 4、遵医嘱给予新斯的明肌肉注射。 四、母乳喂养无效 ：与母亲疲劳、疼痛，缺乏母乳喂养的信心和知识有关。 护理措施 1、剖宫产术后回病房30分钟内，进行母婴皮肤接触及早吸吮30分钟。 2、宣教母乳喂养知识，指导母亲喂养技巧，示范及解释婴儿觅食反射. 3、指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。 4、母亲保证足够的睡眠，每天8-9