2015复习备考系列讲座.PDF

2015复习备考系列讲座 心血管系统 学习方法及真题解析 主讲：单恺明 74．男，66 岁，急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即 喘憋。查体：BP 100/60mmHg，双肺底可闻及少量细小 湿啰音。心率102 次/分。该患者心功能分级为 A．Killip 分级 Ⅱ级 B．Killip 分级Ⅲ级 C．NYHA 分级Ⅲ级 D．NYHA 分级 Ⅱ级 E．Killip 分级 Ⅰ级 11．按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少 相当于 A．NYHA 分级 Ⅱ级 B．NYHA 分级Ⅳ级 C．NYHA 分级 Ⅰ级 D．NYHA 分级Ⅲ级 E．Killip 分级 Ⅰ级 25．最有助于提示患者左心衰竭的体征是 A．舒张早期奔马律 B．心尖部第一心音增强 C．开瓣音 D．心包叩击音 E．主动脉瓣第二心音亢进 70．男，50 岁，活动后心悸，气短5 年，加重伴少尿1 周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5 肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散，心率106 次/分，律 不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是 A．胸部X 线片 B．超声心动图 C．尿常规 D．血常规 E．心电图 81．男，56 岁。间断活动时憋喘1 年余，近期加重，重体 力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8 年余，糖尿 病4 年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76 次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要 长期使用的药物是 A．洋地黄类药物 B．肾上腺素能受体激动剂 C．磷酸二酯酶抑制剂 D．利尿剂 E．血管紧张素转换酶抑制剂 15．心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选 A．阿米洛利 B．氨苯蝶啶 C．呋塞米 D．螺内酯 E．氢氯噻嗪 16．二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采 用的治疗措施是 A．面罩吸氧 B．静脉注射呋塞米 C．静脉注射毛花苷丙 D．静脉滴注硝酸甘油 E．无创通气 83．男，60 岁。突发心悸，气促2 小时，咳粉红色泡沫样 痰，不能平卧。高血压病史20 年，未规律服用降压药。查 体：BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心 率110 次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是 A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔 B．硝普钠、地尔硫卓、呋塞米 C．硝酸甘油、地尔硫卓、呋塞米 D．尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔 E．硝普钠、毛花苷丙、呋塞米 68．男，25 岁。无诱因突发心悸1 小时来诊。查体： BP 130/80mmHg，心率240次/分，律齐。压迫颈动脉窦 后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断 是 A．阵发性室上性心动过滤 B．心动过缓—心动过速综合征 C．室性心动过速 D．窦性心动过速 E．心房扑动 60．男，55 岁。持续胸痛5 小时。既往糖尿病10年， 吸烟30年。查体：心率35 次/分，律齐。心电图示 Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍， 导致该患者意识障碍最可能的心律失常是 A．心房颤动 B．左束支传导阻滞 C．窦性停搏 D．三度房室传导阻滞 E．右束支传导阻滞 1．成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比 例: A．15:2 B．30:2 C．10:2 D．5:2 E．40:2 92．男，45 岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压 70/40mmHg，心率34次/分，该患者应选用的药物是 A．阿托品 B．普罗帕酮 C．利多卡因 D．胺碘酮 E．多巴酚丁胺 99．男，76 岁。高血压病史1 年，血压波动与170～ 190/60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血 常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心 电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于 A．140mmHg B．170mmHg C．130mmHg D．150mmHg E．160mmHg 100．女，71 岁。2 型糖尿病史10 年。查体： BP140/95mmHg，心率65 次/分。实验室检查：血 + Cr160μmol/L，血K 4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者 降血压药应首选 A．钙通道阻滞剂 B．利尿剂 C．血管紧张素II受体阻滞剂 D．α受体阻滞剂 E．β受体阻滞剂 101．男，65 岁。高血压病史10 余年，既往有痛风病 史。查体：BP180/100m