不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的.PDF

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） · # · EYO79/ YQ ;\_DA OD‘\7]DVa（R\9/VR ]UD\U\] ）! ‘0L, $.! 0, ! Y54, *##6 ·论著 · 不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后 早期认知功能的影响 ! 潘丽峰 ，王东信 ，李! 军 （北京大学第一医院麻醉科，北京! ###$% ） ［摘! 要］目的：比较两种不同的麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法：#$ 例拟 行择期开腹手术的老年患者，随机接受全身麻醉继以术后静脉镇痛（全身麻醉组， $ 例）或全身’硬膜外复合麻醉继 以术后硬膜外镇痛（全身’硬膜外复合麻醉组，# 例）。分别在术前 日和术后第( 天对患者进行神经精神功能) 项测验，各测验项目术后值功能降低等于或超过术前值的*#+ 判定该项目出现术后功能恶化；一个患者术后有* 个或* 个以上的测验项目出现功能恶化判定该患者发生了术后认知功能障碍。结果：)* 例患者完成了手术前后神 经精神功能测验。术后第( 天认知功能障碍发生率全身麻醉组为%% , % + （*#- % 例），全身’硬膜外复合麻醉组为 %., )+ （*$- %( 例），两组间差异无统计学意义。/0123425 回归分析显示受教育年限短和普通外科手术是发生术后早 期认知功能障碍的独立危险因素。结论：老年患者在腹部手术后早期有%6, (+ 的患者发生了认知功能障碍，但不 同的麻醉和术后镇痛方法对术后认知功能障碍发生情况的影响差异无统计学意义。受教育年限短和普通外科手 术是术后早期认知功能障碍的危险因素。 ［关键词］老年人；麻醉与镇痛；认知障碍；手术后期间 ［中图分类号］ 76%8 *! ! ［文献标识码］9! ! ［文章编号］6( ’6(:（*##6 ）#’##’# !#$% ’ ()#*#+% ,#%-’( ’ .+#%-#). .+( .+./0#). ’+ #.*/1 2’%’2#*.%)3# $’0+)4 %)3# (15+$%)’+ .%#* +’+4$.*().$ 5*0#*1 )+ %-# #/(#*/1 ;9 /2’=?1 ，@9A B0?1’C2? ! ，/D EF? （BGHI4J?4 0= 9?34K320L01M ，;N2?1 O?2PI324M Q2I34 R03G24HL ，S2T2?1 ###$% ，UK2?H ） 6789:6;9! =#$%)3# ：V0 W4IJ2? 2= W2==I?4 J4K0W3 0= H?34K32H H?W H?HL132H X2LL 2?=LF?5 4K 2?52W?5 0= HILM G0340GIH42P 501?242P WM3=F?5420? （;YUB ）H=4I ?0?’5HIW2H5 3FI1IM 2? 4K LWILM, ?#%-’( ：Y? KF?WIW H?W 4KI LWILM GH42?43 F?WI102?1 L542P HZW0J2?HL 3FI1IM XI IH?W0JLM HLL05H4W 40 I52P 24KI 1?IHL H?34K32H =0LL0XW X24K G0340GIH42P 2?4IHP?0F3 H?HL132H （1?IHL H?34K32H 1I0FG ，$ 5H33 ）0I 50JZ2?W 1?IHL’G2WFIHL H?34K32H =0LL0XW X24K G0340GIH42P G2WFIHL H?HL132H （50JZ2?W 1?IHL’G2WFIHL H?34K32H 1I0FG ，# 5H33 ）, U01?242P =F?5420? XH3 H3333W GI’ 0GIH42PLM H?W ( WHM3 G0340GIH42PLM F32?1 H ZH44IM 0= ?2? ?FI0G3M5K0L0125HL 4343, 9