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团险投保规则 2004年 目录 第一部分：一般投保规则 第二部分：分险种投保规则 第一部分一般投保规则 第二部分各险种投保规则  * * 一般投保规则 承保对象 行业限制 中国境内的机关团体、企事业单位及其它合法团体中身体健康，能正常工作或学习的人员(不包括投保前已患既往症者、投保时因病住院者及长期患病达10日以上者，此类人员续保时也应剔除) 不得接受以购买保险为唯一目的而组成的团体 外籍及港、澳、台人员投保意外及健康险：在大陆居住并工作半年以上，并且责任适用范围仅限中国大陆； 被保险人出境时只能投保意外险及意外医疗险（须注明：被保险人在中国大陆以外的地区或国家发生的意外医疗费用，本公司按国内同等医治水平所需的医疗费用标准给付），不得承保住院医疗、住院安心、重疾及防癌等健康险； 孕妇自怀孕6个月起至分娩一个月内不得投保意外及寿险 七类行业拒保（采煤、采矿、采掘、烟花爆竹业） 一至六类行业中从事七类工种类工作的拒保（潜水、爆破、腐蚀性有毒物品制造、战地记者、高压电工、特种兵、特技演员等） 对规模较小的石料加工场（含磨石工）、砂料厂（含运砂工）及电管站等行业拒保，如实行地区性统保或行业统保，可由核保人实地考察认为其具有可保性，再报请公司同意后方可承保。 投保人数 保额限制 一、二、三类行业最低投保人数为８人，特殊情况，如投保人数不足8人（3至8人之间）须全员投保，3人以下不得投保； 四类及四类以上行业（含木制家俱厂），最低投保人数须达到50人以上； 投保成员人数必须占团体总人数的75％，投保人全额负担保险费时，符合投保条件的连带被保险人须全员能加；被保险人自负部分保费时，须达到连带被保险人总数的60％以上； 连带人的保额不得超过该保单中被保险人本身的保额。 16－60周岁: 累计最高寿险保额300万元；累计最高意外险保额1000万；当累计保额达到20万—50万时以年收入的10—15倍为限，达到50万元时保额为该被保险人年收入的5倍； 16周岁以下最高寿险及意外险保额均为10万元（限北京等四城市） 60周岁以上最高寿险保额为10万元，意外伤害保额20万元； 以上保额同时受职业类别限制，根据保额提供相应的资料。 投保比例 健康告知书 残疾人员 自由选择时,迟投保的员工；续保时的新增人员 退保后再投保的员工；加保、复效、增加附约的员工 各险种投保规则规定 残疾限定：发生两年以上，且投保时残疾程度稳定，无相关疾病或后遗症；五类职业者拒保 不得附加意外伤害医疗险 住院或门诊类的医疗险只能择一投保，且保额为最低的一档 特约中注明：保险人对被保险人原有残疾部位导致的医疗费用不承担给付保险金责任； 残疾人的保险金额及体检要求（参见规定表格） 投保时必须明确等级划分方式，同等级人员的保险金额或保险费应相同 同一次投保只能选择一种等级划分方式,最多五个等级 等级划分方式:按职务;按工资;按工种;统一;其它（如工龄） 低等级被保人的保额不得超过高等级被保人的保额；高等级被保人的保额不得超过低等级被保人平均保额的10倍。 投保等级 人民币结算 异地投保 所有险种 符合下列条件之一的人身保险，可以外汇收取保险费，支付赔偿或给付保险金，进行保险合同结算： 1、投保人为境外法人或驻华机构，且受益人为境外自然人的； 2、境内居民个人在境外人身意外及医疗的保险。 总部设在投保人所在地，分支机构分布全国各地的团体，可由总部作为投保人为其所有员工统一投保，投保健康险须指定被保险人所在地的县（区）级以上医院为指定医院 最低保费 短险：单个被保人最低保费不得低于20元，每张保单保费不得低于200元； 长险：单个被保人最低月缴保费不低于20元，年缴保费不低于200元，趸缴保费不低于1000元。 其它规定 使用经人总行或保监会核准备案的条款，不得以任何形式延长承保期限； 特别约定内容须明确、严谨 养老金业务领取年龄须达到国家规定的各行业退休年龄 投保费用型与津贴型健康险，保额须与其收入相匹配，住院日额津贴不得超过其税后日收入的85%，防止因保险获利。 附加险 短险费率浮动 附加险有《平安团体附加意外伤害医疗》、《学生附加意外伤害医疗保险》、《平安附加门诊急诊团体医疗保险》、《平安附加团体意外伤害住院现金补贴保险》、《养老金附加保险9906》； 投连和趸交累加型长险不能附加任何附加险，趸缴累加型险种包括新世纪、久久年金、分红险以及平准养老的生日领取、创世纪趸缴趸领生日领取 对于新保业务100人以下使用标准费率承保，100人以上可根据实际承保需要调整费率（详见表格）； 对于续保业务，根据赔付率、人员情况、职业类别、行业经验费率，进行上下浮动调整； 承保健康险、一年定期险时，须考虑职业类别对费率的影响，一类职业按标准费率承保，其他职业进行相应调整（参见表格）。 人身