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三、揉法 定义： 操作者以手掌指、掌、拳、前臂、肘吸定于体表施术部位上，作轻柔和缓的上下、左右或环旋运动的手法，称为揉法。 揉法是推拿常用手法之一，根据操作时接触面的不同可分为掌揉法和指揉法。 分类： 指揉法：大指揉法，食指，中指，两指，三指 掌揉法 ：整掌、掌根、大鱼际、小鱼际 拳揉法 ：拳心、拳背、拳面、拳眼 前臂揉法 肘揉法 拇指揉法 　　掌揉法　　　　三指揉法 【操作】 沉肩、垂肘，松腕，掌虚指实，或指实掌虚，吸定点带动皮下组织。 1．大鱼际揉法：沉肩、垂肘，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上作轻缓柔和的上下、左右或轻度的环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每分钟120～160次左右。 2．掌根揉法：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及手掌连同前臂作小幅度的回旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每分钟120～160次左右， (全)掌揉法是以整个手掌掌面着力，操作术式与掌根揉法相同。 3．中指揉法：中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动，频率每分钟120～160次左右，见图4—9。 4．三指揉法：食指、中指、无名指并拢，三指罗纹面着力，操作术式与中指揉法相同。拇指揉法是以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指置于相应的位置以支撑助力，腕关节微悬。拇指及前臂部主动施力，使拇指罗纹面在施术部位上做轻柔的环旋揉动，频率每分钟120～160次左右。 【动作要领】 1．所施压力要小。 《厘正按摩要术》： “揉以和之……是从摩法生出者”。揉法和摩法两者区别主要在于：揉法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作；摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。不过在临床应用时，两者可以结合起来操作，揉中兼摩，摩中兼揉。揉法刺激轻柔，为加强刺激，临床上常和按法结合使用而成按揉法。 2．动作要灵活而有节律性。宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节 略有背伸，松紧适度。 【注意事项】 揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。 【适用部位】 大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法适用于全身各部腧穴，小儿推拿常用；三指揉法常用于小儿颈部。 【作用】 主要适用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕及儿科病症等，亦可用于头面部及腹部保健。 以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。 总起来说，本法动作要领贯穿着一个“松”字。只有将肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着，刚柔相济，柔和有力，才能称得上为“一指禅” 功夫。 （二）操作要求： 1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。 2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。 3、手法频率每分钟120—160次。 4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。 （三）临床运用： 本法由于接触面积小，压强大，因而渗透度大，可适用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。 临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。 * * 推拿系列多媒体课件之 第八章 手法 湖北中医药大学推拿教研室 一、手法的概念： 用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。 手法形式有多种，包括用手指、手掌、腕部、肘以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操作，通过功力的“深透”而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。 人们在日常生活中也常有推、拿、压、按、捏等动作，这仅仅是简单的随意动作，没有一定的技术要求，也不必讲究动作规范，所以不能与推拿手法相提并论。 因此没有理论指导的随意动作是不能称为手法的。 二、推拿手法基本要求 持久 均匀 有力 柔和 深透 松解类：是指以一定的压力作