静脉麻醉无痛松解术辅以中药治疗肩周炎#例.PDF

江西中医药 年 月第 期总 卷第 期 静脉麻醉无痛松解术辅以中药治疗肩周炎 例 郑思钗 陈霆 浙江温州平阳县人民医院麻醉科温州 关键词静脉麻醉松解术肩周炎 中图分类号文献标识码 肩周炎是一种在中老年中发病率较高的疾病 桂枝 细辛 木瓜 伸筋草 生甘 传统肩关节粘连松解术均在臂丛阻滞下进行的 本 草 羌活 服用方法水煎服将头煎和次煎 文探讨在静脉麻醉下进行手法松解术减少患者痛 的药液混合后分两次服下共服 周进行疗效观察 苦辅以中药治疗肩周炎取得良好效果现报告如 治疗结果 临 床 下 以肩周疼痛与肩关节活动度作为主要依据按 报 临床资料 临床治愈显效好转无效 级进行评定 经 道 例均为门诊患者其中男 例女 例年 个疗治愈局部无疼痛肩关节功能恢复正常 龄 岁美国麻醉师协会分级为 例显效局部疼痛基本消失肩关节功能基本恢 级患者均为单肩患病有不同程度的肩痛疼痛呈 复正常日常生活无妨碍 例好转局部疼痛减 针刺或牵拉样痛夜重昼轻劳累后加重 肩关节活 轻肩关节功能有轻度受限 例无效局部疼痛 动受限以外展前屈外旋上举受限最为明显 改善不明显肩关节功能无明显改善 例 总有 治疗方法 效率为 患者术前禁饮禁食 小时麻醉开始前均 讨论 采用面罩供氧常规监测 开放下肢 现代医学认为肩周炎是一种关节囊周围韧 静脉推注药物使用异丙酚 静脉缓 带肌腱滑囊的退行性改变及慢性无菌性炎症反 慢推注致睫毛反射消失刺激无痛时行手法松解 应引起关节周围组织广泛粘连纤维组织增生最 术 由于手法松解术时间短不需要追加药物 术 后形成不同程度的炎性组织萎性和挛缩引起慢性 毕患者恢复定向能力后即可行功能锻炼能感受到 疼痛和功能障碍 因而缓解肩关节疼痛和恢复关 术后自己患肩的恢复情况 节活动度是治疗肩周炎的两个关键 缓解关节僵 手法松解由术者将病人的上臂向头部屈 硬恢复关节活动度的治疗方式之一就是在麻醉下 起同时按压腋下肌群将上臂沿头侧缓慢上举直 手法松解 即在麻醉状态下手法松解关节周围的粘 到贴于所卧床面再将上臂外展逐渐到 将患者 连组织以恢复肩关节活动度 传统的臂丛阻滞 肩关节置于床边缘缓慢将上臂由前向上向后旋转 下完成手法松解从麻醉注药到起效一般要经历 肩关节在治疗过程中可听到粘连松解的撕拉声在 分种左右术后麻醉作用完全消失需要 小时 松解完毕后患臂上举外展外旋收屈阻力消失 在这段时间里患者的患肩完全无法运动这给患者 患者清醒后即可做功能锻炼嘱病人尽量将上臂运 的行动和生活带来了不方便